높은 콧대 시작점을 낮추는 방법

안녕하세요.

대표원장 강차영입니다.

오늘은 시작점이 높고 콧대는 높은데 코끝이 낮아서 입체감이 부족한 코를 시작점을 내리고 코끝을 높여서 화려한 느낌의 코로 바꿔주는 수술 사례에 대해 이야기해 볼까 합니다.

환자분은 이전에 두 차례 코성형 수술을 받으셨고, 콧볼 축소 수술도 함께 받으셨습니다. 수술 전 상담에서 다음과 같은 문제점들이 확인되었습니다:

정면

정면 사진:

• 콧대 시작점이 비정상적으로 높음

• 전체적으로 코가 우측으로 휘어져 보임

• 콧구멍 비대칭이 뚜렷함

• 우측 콧날개 위쪽 패임

측면

측면 사진:

• 콧대는 높지만 코끝이 처져있어 전체적으로 밋밋해 보임

• 입체감 부족

• 돌출입

• 비주 함몰

• 비순각이 좁다.

콧구멍 사진:

• 이전 콧볼 축소 수술로 인한 비대칭

• 좌측 비강 협착 확인

환자의 상태와 요구사항을 고려하여 다음과 같은 수술 계획을 수립했습니다:

a) 자가늑연골을 이용한 코끝 재건 및 비중격연장술

b) 비중격성형술을 통한 비중격 만곡증 교정 (좌측 비강이 좁아져 있음)

c) 콧대 시작점 낮추기 및 새로운 보형물 삽입

d) 콧대에 자연스러운 곡선 만들기

e) 우측 콧날개 연골 재건

f) 우측 콧날개 위쪽 피부 꺼진 부분을 보강하기 위해 추가적인 연골 이식

환자분께서는 높고 화려한 코를 원하셨지만, 코 피부의 크기를 고려하여 자연스러운 범위 내에서 최대한 화려한 느낌을 줄 수 있도록 계획했습니다. 또한, 콧볼 축소로 인한 제약사항(콧구멍 모양 변화, 코 들림 현상 등)에 대해 충분히 설명드렸습니다.

실제 수술 시 환자분의 상태는 예상보다 좋지 않았습니다. 주요 수술 내용은 다음과 같습니다:

a) 유착 제거: 코끝 박리 시작부터 연골과 피부사이의 유착이 심한 상태여서 조심스럽게 박리했습니다.

b) 비중격 보강: 코끝이 처진 이유가 비주격 연골이 매우 얇고 약해서 였던것으로 판단되어 비중격을 자가늑연골을 이용해 튼튼하게 보강했습니다.

c) 코끝 재건: 자가늑연골을 이용해 코끝을 최대한 높이고 지지력을 강화했습니다.

d) 콧대 재건:

• 이전 수술로 인해 낮아진 코뼈를 고려하여 시작점을 낮추면서 전체적인 높이를 조절했습니다.

• 휘어진 기존 보형물을 제거하고 새로운 보형물을 코뼈에 정확하게 맞워서 삽입했습니다.

e) 콧날개 재건: 우측 콧날개 연골이 거의 없어져서 자가늑연골로 완전히 재건했습니다.

f) 추가 보정: 기존에 사용된 귀연골을 다져서 우측 함몰 부위에 이식했습니다.

g) 고주파 레이저을 이용한 하비갑개 점막하 절제술: 비후성 비염을 교정하여 코막힘 증상을 개선했습니다.

모든 과정은 비개방형 접근법으로 진행되었습니다.

정면:

• 콧대 시작점의 높이가 자연스럽게 낮아졌습니다.

• 우측으로 휘어진 코가 반듯하게 교정되었습니다.

• 콧구멍의 비대칭이 개선되었지만, 이전 콧볼 축소 수술의 영향으로 완벽한 대칭은 어려웠습니다.

• 전체적인 코의 윤곽이 더욱 또렷해졌습니다.

측면:

• 코끝이 적절히 올라가 처진 느낌이 개선되었습니다.

• 콧대와 코끝의 조화로 입체감이 크게 향상되었습니다.

• 콧대에 자연스러운 곡선이 생겨 우아한 느낌을 줍니다.

비스듬한 측면:

• 콧대의 휘어짐이 교정되어 매끄러운 라인을 보입니다.

• 코끝의 처짐이 개선되어 전체적으로 균형 잡힌 모습입니다.

콧구멍:

• 좌측 비강이 넓어져 코막힘 증상이 개선되었습니다.

• 우측 콧날개 재건으로 형태가 개선되었습니다.

• 이전 콧볼 축소 수술의 영향으로 완벽한 대칭은 아니지만, 전체적인 균형이 향상되었습니다.

이런 유형은 복잡한 재수술 케이스로, 비개방형 접근법의 장점과 어려움을 동시에 보여줍니다. 심한 유착, 손상된 연골 구조, 휘어진 보형물 등 여러 문제점들을 성공적으로 교정했습니다. 특히 자가늑연골을 이용한 광범위한 재건 작업을 비개방형으로 수행한 점이 주목할 만합니다.

무리하게 콧대를 높이면 보형물이 중심에서 벗어나 휘어질 위험이 있습니다. 따라서 미간 부분을 자연스럽게 디자인하는 것이 매우 중요합니다. 미간의 높이가 전체적인 인상에 큰 영향을 미치기 때문에, 시작점을 어디에 잡느냐가 중요한 포인트입니다.

이번 수술에서는 환자분의 원래 피부 상태와 이전 수술의 제약을 고려하여 최대한 자연스러운 범위 내에서 화려하고 입체적인 코를 만들어 드렸습니다. 완벽한 대칭은 어려웠지만, 기능적, 미용적으로 큰 개선을 이루어냈습니다.

코성형 수술, 특히 재수술의 경우 각 환자의 고유한 상황에 맞는 세심한 접근이 필요합니다. 비개방형 수술은 흉터 없이 자연스러운 결과를 얻을 수 있는 훌륭한 방법이지만, 고도의 기술과 경험이 요구됩니다.

이러한 복잡한 코성형 재수술을 고민하시는 분들께 이런 유형가 도움이 되었기를 바랍니다. 각자의 상황에 맞는 최적의 해결책을 찾기 위해서는 전문의와의 상담이 필수적입니다. 항상 환자분들의 안전과 만족을 최우선으로 생각하며, 최선의 결과를 위해 노력하겠습니다.

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