안녕하세요. 강차영입니다.
오늘은 긴 코와 높은 시작점으로 고민하셨던 환자분의 수술 사례를 소개해드리고자 합니다.
이런 유형은 11년 전부터 여러 차례의 코성형 수술을 받으셨고, 이번이 5번째 수술이었습니다.
1. 수술 전 디자인 상담
환자분의 수술 전 상태와 요구사항을 자세히 분석해보겠습니다:
환자의 수술 이력:
- 11년 전: 코필러 시술
- 10년 전: 비개방 비중격연골 이용 매부리코 절골 수술 (무보형물)
- 2020년: 개방형 수술로 기증늑연골과 귀연골 이용 복코 교정, 절골 수술 (무보형물)
- 2020년 (6개월 후): 찝힌 느낌 개선을 위한 교정 수술 (무보형물)
- 2022년: 기증늑연골 이용 비주내리기 수술 (무보형물)
환자의 주요 요구사항:
1. 긴 느낌 교정
2. 비주 내리기
3. 오똑한 코끝
수술 전 상태 분석:
정면:
정면
- 코가 뭉툭하고 퍼져 보임
- 코가 휘어 보임
측면:
측면
- 코가 길어 보임
- 코끝이 처져 보임
- 미간 시작점이 높아 보임
- 비주 중간 부분에 이전 수술로 인한 흉터로 함몰 관찰됨
비스듬한 측면:
비스듬한 측면
- 뭉툭하고 긴 복코 형태
- 전체적으로 남성적이고 나이 들어 보이는 인상
콧구멍:
콧구멍
- 뭉툭한 형태
- 콧구멍 비대칭 관찰
추가 소견:
- 코막힘 증상 호소
- CT 촬영 결과 좌측 비중격 만곡증과 양측 하비갑개 비후 확인
2. 수술 계획
환자의 상태와 요구사항을 고려하여 다음과 같은 수술 계획을 수립했습니다:
a) 콧대 이물질 제거
b) 외측 절골술을 통한 코 폭 줄이기
c) 코뼈 다듬기 및 실리콘 보형물을 이용한 시작점 내리기
d) 기증늑연골을 이용한 코끝 교정
e) 비중격성형술
f) 고주파 레이저를 이용한 하비갑개 점막하 절제술
3. 수술 내용
비개방형 접근법으로 다음과 같은 수술을 진행했습니다:
a) 이물질 제거:
- 이전 수술에서 사용된 연골, 진피 등의 생체조직을 완전히 제거했습니다.
- 이물질 제거는 콧대 피부를 평평하게 만들어 콧대를 매끄럽게 하개위한 준비 작업입니다.
b) 비중격 재건:
- 이전 수술로 약해진 비중격을 기증늑연골을 이용해 재건했습니다.
- 특히 앞부분의 안정성을 높이는 데 주력했습니다.
c) 코끝 교정:
- 비중격 연장술을 시행했습니다.
- 코끝 연골 묶기를 통해 자연스러운 코끝 모양을 만들었습니다.
d) 비주 함몰 교정:
- 이전 개방 수술로 인한 흉터 조직을 피부 아래에서 일부 제거했습니다.
- 연골과 진피를 보강하여 함몰 부위를 복원했습니다.
e) 휘어진 코 교정:
- 절골술을 통해 휘어진 코를 바로잡았습니다.
f) 복코 교정:
- 뭉툭하고 퍼진 코 모양을 개선했습니다.
g) 시작점 내리기:
- 코뼈를 다듬고 실리콘 보형물을 특수하게 조각하여 시작점을 낮췄습니다.
h) 비중격성형술 및 하비갑개 축소술:
- 코막힘 개선을 위해 비중격을 교정하고 하비갑개를 축소했습니다.
4. 수술 전후 사진 비교
수술 직후 0일 사진을 비교해 보면 다음과 같은 개선점을 확인할 수 있습니다:직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.
정면:
수술 전 / 수술 직후 0일직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.
- 뭉툭하고 퍼져 보이던 코가 날씬하고 세련된 형태로 개선되었습니다.
- 휘어 보이던 코가 반듯하게 교정되었습니다.
- 전체적으로 균형 잡힌 모습을 보입니다.
측면:
수술 전 / 수술 직후 0일직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.
- 길어 보이던 코가 적절한 길이로 조정되었습니다.
- 처져 보이던 코끝이 자연스럽게 올라가 전체적인 균형이 좋아졌습니다.
- 높았던 미간 시작점이 낮아져 자연스러운 라인을 그립니다.
- 함몰되어 있던 비주 중간 부분이 매끄럽게 교정되었습니다.
비스듬한 측면:
수술 전 / 수술 직후 0일직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.
- 복코 형태가 개선되어 세련되고 어려 보이는 인상을 줍니다.
- 코의 전체적인 라인이 매끄럽고 자연스러워졌습니다.
콧구멍:
수술 전 / 수술 직후 0일직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.
- 뭉툭했던 코끝 모양이 세련되게 개선되었습니다.
- 콧구멍의 비대칭이 크게 개선되었습니다.
5. 수술 직후 0일 사진 모음직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.
수술 직후 0일 정면, 측면, 비스듬한 측면직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.
수술 직후 0일 콧구멍 사진직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.
6. 총평
이런 유형은 여러 차례의 무보형물 코성형 수술 후 발생할 수 있는 문제점들을 잘 보여주는 케이스입니다. 무보형물 수술에서 콧등을 채우는 재료로 인해 콧등이 울퉁불퉁해지는 경우가 많은데, 이를 매끄럽게 교정하기 위해서는 이전에 이식된 생체조직들을 완벽히 제거해야 합니다. 이 과정은 매우 정교하고 어려운 작업으로, 이물질 제거 수술에 대한 풍부한 경험이 필요합니다.
특히 이런 경우, 여러 차례의 무보형물 수술로 인해 코의 구조가 복잡해진 상태였습니다. 코뼈를 여러 번 갈아내면 코뼈가 더 뭉툭해지고 넓어지며 시작점이 높아지는 문제가 발생할 수 있습니다. 이런 경우 시작점을 내리기 위해서는 특별한 기술이 필요합니다.
이번 수술에서는 기존의 이물질을 완전히 제거하고, 비중격을 재건하며, 코끝과 비주를 교정하는 등 종합적인 접근을 통해 환자분의 요구사항을 최대한 충족시키고자 했습니다. 특히 시작점을 내리기 위해 실리콘 보형물을 특수하게 조각하는 방법을 사용한 점이 주목할 만합니다.
또한 코막힘 문제를 해결하기 위해 비중격성형술과 하비갑개 축소술을 함께 진행한 것도 중요한 포인트입니다. 이는 미용적 개선뿐만 아니라 기능적 개선도 함께 이루어낸 좋은 예시라고 할 수 있습니다.
7. 맺음말
긴 코, 높은 시작점, 복코 등 복합적인 코 문제로 고민하시는 분들께 이런 유형가 희망이 되었기를 바랍니다. 특히 여러 차례의 무보형물 수술 후 불만족스러운 결과로 고민하시는 분들께 도움이 되었으면 좋겠습니다.
재수술의 경우, 이전 수술의 흔적을 제거하고 새롭게 구조를 만들어야 하기 때문에 처음 수술보다 더 복잡하고 어려울 수 있습니다. 따라서 풍부한 경험과 전문성을 갖춘 의사의 도움이 반드시 필요합니다.
이비인후과 전문의로서의 해부학적 지식과 풍부한 수술 경험을 바탕으로, 환자 개개인에게 최적화된 수술 계획을 제공하고 있습니다. 미용적 개선뿐만 아니라 기능적 개선까지 고려한 종합적인 접근을 통해, 아름답고 건강한 코를 만들어드리겠습니다.
여러분의 아름답고 건강한 코를 위해 이 함께하겠습니다.
강차영이었습니다. 감사합니다.
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한계와 부작용
자가 늑연골을 사용하는 경우 가슴 연골을 채취한 부위에 흉터와 통증이 남을 수 있고, 드물게 흉막 손상이 생길 수 있습니다. 이식한 연골이 시간이 지나며 휘거나 일부 흡수될 수 있습니다.
기증 늑연골을 사용하는 경우 이식 연골이 흡수되거나 변형될 수 있어 장기 경과 관찰이 필요합니다.
주입된 필러 등 이물질을 제거하고 재건하는 경우 제거 후 구축이 다시 진행되거나 코 높이와 길이가 줄어들 수 있고, 피부 상태에 따라 단계 수술이 필요할 수 있습니다.
비중격을 함께 교정하는 경우 코막힘이 남거나 재발할 수 있고, 드물게 비중격 천공이나 후각 변화가 생길 수 있습니다.
공통으로 감염, 출혈, 비대칭, 흉터, 피부괴사, 개선 정도의 부족이 생길 수 있으며 결과는 개인의 피부 상태와 이전 수술 이력에 따라 다릅니다.