매부리코·휜코 교정 방법

안녕하세요.

강차영원장입니다.

오늘은 외상에 노출될 리스크가 큰 환자분들의 코수술에 대해 이야기해 보겠습니다. 예를 들자면 권투나 이종격투기 같은 과격한 스포츠를 취미나 직업으로 하고 계시는 분들에서 코성형 수술이 가능한지, 가능하다면 일반 코성형수술과 무엇이 다른지 이야기해 보려고 합니다.

이종격투기를 취미로 가지고 계신 사례자분은 예전에 코뼈 골절이 있었고 휜코 교정과 코막힘 개선을 위해 내원하셨습니다. 코뼈 정복술은 대학병원에서 받았고 정복술 이후에 코뼈 변형이 발생하여 정면에서 코뼈가 휘어 보이게 되었습니다. 그리고 매부리코도 있고 코로 숨을 쉬때 우측에서 불편함을 호소 하셨습니다.

본원에서 코막힘 검사와 수술전 상담 사진을 분석해 보겠습니다.

수술전 디자인 상담을 위해 촬영한 사진입니다.

정면에서 보면 코가 우측으로 휘어 보이고 콧날개, 콧구멍 비대칭이 있습니다. 측면에서는 매부리코가 있고 미간이 꺼져 보입니다.

콧구멍 사진을 보면 콧구멍 비대칭이 있고 비주가 우측으로 살짝 기울어 보입니다.

본원에서 촬영한 CT 영상입니다.

본원에서 시행한 코막힘 검사에서 우측 코막힘의 원인으로 추정되는 부분이 다음과 같습니다. 관상면 CT 영상에서 우측 코뼈가 콧구멍 안쪽으로 무너져 내려와서 콧속 공간을 좁게 만들고 있는 것이 관찰되었고 환자분이 호소하시는 불편한 부분과 동일함을 확인하였습니다. 그래서 비중격 만곡증 교정과 코뼈를 외측절골술을 통해 뼈를 잘라서 다시 코뼐를 정복해 줄 계획입니다.

1. 코뼈 비대칭을 교정하기 위해 외측절골술을 계획하였습니다.

2. 코끝은 이전 비중격 수술을 받았던 기왕력을 고려하여 비중격연골이 많이 약해져 있을것으로 사료되어 자가늑연골을 이용하여 비중격연골을 튼튼하게 재건 해줄 계획입니다.

3. 콧대 매부리는 갈아서 제거해주고 낮아진 콧대는 자가늑연골을 이용하여 높여 줄 계획입니다.

4. 콧구멍 비대칭은 손상된 날개 연골을 복구해주고 재배치해서 교정할 계획입니다.

수술전 사진과 수술 직후 0일 사진을 비교해 보겠습니다.직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

측면 사진을 보면 코끝이 처져 보이던 부분과 매부리코 교정이 자연스럽게 되었습니다.

비스듬한 측면을 보면 돌출입 소견이 많이 호전된 모습 볼 수 있습니다.

정면에서 보면 우측으로 휘어 보이고 코뼈가 넓어 보이던 부분이 많이 호전된 모습 볼수 있습니다. 그리고 코끝 비대칭이 많이 호전된 모습볼 수 있습니다.

좌측 콧구멍이 많이 작아진 모습이 많이 호전되었습니다. 비주가 좌측으로 쏠려 있던 부분도 많이 개선된 모습 볼 수 있습니다.

오늘 주제는 정말 고민스러운 부분입니다. 외래에서 가끔 듣는 질문이기도 하구요. 결론 부터 말씀드리면 코성형 수술을 할 수 있습니다. 과격한 스포츨 즐기시는 분들도 코성형 수술을 충분히 받으실 수 있고 크게 문제가 없이 잘지내시는 분들도 많이 계십니다.

하지만 수술 내용이 일반적인 코수술과 약간 차이는 있습니다. 코수술을 하고 있는 의사 입장에서는 환자분이 외상에 노출 되지 않는 것이 가장 이상적입니다. 하지만 일반 환자분들도 살면서 코를 부딪히지 않고 살 수는 없습니다. 그래서 저는 코끝은 매우 튼튼하게 만들어야 한다고 생각하는 사람중 한명입니다. 부드럽게 충격을 흡수해주는 것이 가장 좋겠지만 아직까지 그런 방법은 없기 때문에 튼튼하게 만드는 것을 선호합니다.

특히나 복싱이나 이종격투기처럼 얼굴을 가격당할 수 있는 충격에 코가 견디기 위해서는 우리 몸에서 가장 튼튼한 연골을 코끝에 사용해야 하고 콧대에는 보형물을 사용하면 안됩니다. 보형물을 이용한 코성형수술을 받으셨던 환자분들 중에 외상에 의해 코뼈 골절이 된후에 염증이나 구축이 발생하는 경우가 종종 있습니다. 코뼈가 부러지면서 코뼈 위에 있는 보형물을 싸고 있는 피막이 찢어지면서 코형물이 코 안쪽 공간으로 노출되는 경우도 있고 이렇게 감염되어 염증으로 진행하는 경우가 있습니다. 그래서 콧대에 실리콘 같은 보형물이 사용되면 염증이 생길 수 있는 위험도가 높아서 절대 사용하지 않는 것을 추천드립니다.

복싱이나 이종격투기 같은 과격한 스포츠를 취미로나 직업으로 갖고 계시는 분들중에 코성형 수술을 고민하고 계신는 분들께 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.

강차영이었습니다. 감사합니다.

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