심한 염증후 코끝 피부 부분괴사후 구축된 코 재건 수술 방법

안녕하세요.

대표원장 강차영입니다.

오늘은 염증 때문에 정말 많이 힘든 나날들을 보내온 환자분 코 수술 케이스를 이야기 해드리겠습니다.

이런 유형은 9번째 코수술이었습니다. 이전 8번의 수술들이 염증과 관련된 경우가 대부분이었고 최근 수술에서는 심한 염증으로 코끝 피부가 부분 괴사되어 코끝에 함몰된 흉터가 생겼었습니다.

본원에 내원하신 후 4회 줄기세포치료 시행하고 9차 코재수술 하셨습니다.

수술전 정면

정면에서 콧구멍이 많이 보이고 코끝이 우측으로 휘어 보이면 콧구멍 노출이 많고 콧구멍 비대칭이 심해 보입니다.

코가 전체적을 퍼져이있습니다. 그리고 좌측 코끝에 이전 염증에서 생긴 흉터를 관찰 할 수 있습니다.

수술전 측면

측면에서 보면 매부리가 살짝 있고 코끝이 처져 있으며 많이 들려 있고 비주가 많이 보이고 비순각이 큰 소견이 보입니다.

수술전 콧구멍

콧구멍 사진을 보면 좌측 콧구멍이 우측에 비해 작고 비주에서 콧날개 쪽으로 피부가 유착되어 콧구멍 윗쪽을 막고 있는 것처럼 보입니다.

• 코뼈 휘어진 부분은 외측 절골술을 통해 교정할 계획입니다.

• 콧대 코끝 모두 자가 늑연골을 이용하여 수술할 계획입니다.

• 콧구멍 비대칭 교정과 들린코 교정을 위해 자가늑연골을 이용한 비중격 재건 수술 계획하고 있습니다.

• 들린 코 개선을 위해 비중격 연장술을 시행하고 양측 날개 연골 재건을 통한 비공내리기 수술도 계획하였습니다.

• 좌측 콧구멍을 넓혀 주기 위해 필요에 따라 국소 피판술 계획하고 있습니다.

• 구축으로 인해 코 전체 피부가 잘 늘어나지 않을 것으로 사료되어 콧등 피부를 늘려주는 수술 계획하였습니다.

• 좌측 함몰된 피부 아래 진피 이식 계획하였습니다.

수술전과 수술 직후 0일 사진을 비교해 보겠습니다.직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

측면 사진에서 보면 처져 있던 코끝이 교정 되었고 비순각이 줄어 들었고 콧대 라인이 매우 자연스러워졌습니다.

비스듬한 측면 사진을 보면 비순각이 좋아 지면서 돌출입 개선 효과가 생겼습니다

정면에서 콧구멍이 많이 보이던 부분이 많이 호전 되었습니다.

콧구멍 비대칭도 많이 개선 되었습니다.

오늘은 여러 차례 발생한 심각한 염증으로 인한 구축 변형을 복구하는 수술에 대해 살펴 봤습니다. 심한 염증을 앓고 나면 정상 조직의 손상은 불가피합니다. 염증으로 코끝 연골들이 녹아 없어지고 부드러운 연조직들이 딱딱한 구축조직으로 바뀌고 수축하면서 코가 작아지고 찌그러지면서 들리는 구축 변형이 발생하게 됩니다.

이런 코 수술에서 가장 먼저 확인해야 하고 치료해야하는 것이 염증입니다. 다시말해서 구축변형이 급성으로 진행하고 있다면 아직 염증이 남아 있을 가능성이 높기 때문에 염증 치료를 적극적으로 해야합니다. 그리고 염증 조절이 되고 나면 손상된 피부 조직을 회복시켜 주는 줄기세포치료를 수술전에 충분히 해주는 것이 최종적인 좋은 모양을 만들기 위해서 매우 중요합니다.

그리고 수술은 최대한 자가 조직을 사용하는 것이 가장 안전합니다. 특히 코끝은 무조건 자가늑연골을 사용하는 것이 안전하고 콧대는 자가늑연골이나 실리콘 보형물 등을 고려해볼 수 있습니다.

특히 염증으로 손상된 코끝 연골들은 최대한 재건해 주는 것이 추후 모양 변형을 예방할 수 있는 방법입니다. 그리고 구축 코 수술을 수술후에 재 구축이 발생할 수 있기 때문에 경과 관찰이 매우 중요하고 6개월 후 미세한 변형을 교정해주는 2차수술이 필요한 경우도 있습니다.

오늘은 구축코 수술에 대해 이야기해 보았습니다. 구축 변형으로 고민하고 계시는 분들에게 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.

강차영이었습니다. 감사합니다.