안녕하세요. 강차영입니다.
오늘은 이전 수술에서 사용된 보형물이 비강을 막아 호흡 곤란을 겪으셨던 환자분의 재건 사례를 소개해 드리겠습니다.
📍 수술 이력
비개방코성형
디자인 상담 정면, 좌측 , 비스듬한 측면 , 측면 사진입니다.
2010년: 코+콧볼축소+귀족 수술
2012년: 비중격+실리콘+기증늑연골(DR) 수술
2013년: 비밸브+기능3종 수술
디자인 상담 우측 비스듬한 측면, 측면, 비공 사진입니다.
🔎 초진 소견
비개방코성형
코 내시경 사진
심각한 기능적 문제
우측 코 안쪽으로 보형물이 튀어나와 비강의 2/3를 막은 상태
우측으로 숨을 쉴 수 없는 상황
비염 증상
구조적 손상
비중격 상태가 매우 좋지 않음
비주 함몰
양측 콧날개 연골의 심한 손상
콧날개가 찝혀 보임
형태적 문제
휘어진 코
처진 코끝
✨ 환자분 요구사항
비개방코성형
휘어진 코 개선
코끝을 올리고 싶음
코 안이 막히지 않게 개선
💉 수술 진행 내용
비개방코성형
기능 회복
비강을 막고 있던 보형물 제거
반대쪽 귀족 보형물 제거
구조적 재건
자가늑연골을 이용한 비중격 재건
자가늑연골을 이용한 양측 콧날개 연골 재건
비주 함몰 복원
형태적 개선
휘어진 코 교정
처진 코끝 상승
찝혀 보이는 콧날개 개선
비순각 교정
기능적 개선
비중격성형술과 고주파 레이저 하비갑개 점막하 절제술을 통한 비염 개선
✅ 수술 결과
비개방코성형
기능적 회복
막혔던 우측 비강 개선됨
정상적인 양측 호흡 기능 회복
비염 증상 완화
수술 전 / 수술 직후 0일직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.
정면
휘어진 코 교정
자연스럽게 복원된 콧날개
찝혀 보이던 부분 개선
균형 잡힌 코 모양
수술 전 / 수술 직후 0일직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.
측면
코끝이 자연스럽게 높아짐
복원된 비주
개선된 비순각
조화로운 측면 라인
수술 전 / 수술 직후 0일직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.
구조적 안정성
튼튼하게 재건된 비중격
안정적인 콧날개 연골 구조
장기적으로 안정적인 결과
수술 전 / 수술 직후 0일직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.
👨⚕️ 전문의 소견
비개방코성형
수술 직후 0일 정면, 측면, 비스듬한 측면 사진직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.
수술 직후 0일 비공 사진직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.
이런 유형은 매우 특수한 상황으로 내원하신 환자분이었습니다. 2010년에 시행한 귀족수술의 보형물이 시간이 지나면서 원래 위치에서 이탈하여 우측 코 안쪽으로 밀려 나와, 비강의 2/3를 막고 있는 상태였습니다. 이로 인해 우측 코로는 전혀 숨을 쉴 수 없어 일상생활에서 매우 불편하고 삶의 질이 크게 저하된 상황이었습니다.
귀족수술 보형물의 이탈은 드물지만 발생할 수 있는 합병증으로, 특히 시간이 지나면서 주변 조직의 변화나 보형물 고정력의 약화로 인해 나타날 수 있습니다. 이런 경우 보형물이 비강 내로 밀려나와 심각한 호흡 장애를 일으키고 있었습니다.
동시에 2012년과 2013년에 받으신 코 수술들로 인해 비중격 상태가 매우 좋지 않았고, 양측 콧날개 연골도 심하게 손상된 상태였습니다. 비주도 함몰되어 있었고, 콧날개가 찝혀 보이는 등 구조적인 문제들이 복합적으로 나타나고 있었습니다.
가장 우선적으로 호흡 기능을 회복하기 위해 비강을 막고 있던 귀족수술 보형물을 제거했습니다. 동시에 다른 귀족 보형물들도 함께 제거하여 추후 같은 문제가 발생하지 않도록 했습니다.
이후 손상된 코의 구조를 근본적으로 재건하기 위해 자가늑연골을 이용한 수술을 진행했습니다. 비중격을 완전히 재건하여 코의 중심 지지 구조를 복원하고, 심하게 손상된 양측 콧날개 연골도 자가늑연골로 재건하여 찝혀 보이던 콧날개를 자연스럽게 만들었습니다. 함몰되어 있던 비주도 함께 복원했습니다.
환자분께서 원하시던 휘어진 코 교정과 코끝 상승도 구조적 재건 과정에서 함께 개선할 수 있었습니다. 비순각 교정을 통해 측면 라인의 조화도 향상시켰습니다.
결과적으로 귀족수술 보형물 이탈로 인한 심각한 호흡 장애를 해결하고, 동시에 이전 코 수술들로 인한 구조적 손상도 자가늑연골 재건을 통해 근본적으로 개선할 수 있었습니다. 특히 자가 조직을 사용함으로써 장기적으로도 안정적인 결과를 기대할 수 있게 되었습니다.
강차영이었습니다. 감사합니다.
감사합니다.
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한계와 부작용
자가 늑연골을 사용하는 경우 가슴 연골을 채취한 부위에 흉터와 통증이 남을 수 있고, 드물게 흉막 손상이 생길 수 있습니다. 이식한 연골이 시간이 지나며 휘거나 일부 흡수될 수 있습니다.
기증 늑연골을 사용하는 경우 이식 연골이 흡수되거나 변형될 수 있어 장기 경과 관찰이 필요합니다.
보형물을 제거하고 재수술하는 경우 제거 후 구축이 다시 진행되거나 코 높이와 길이가 줄어들 수 있고, 피부 상태에 따라 단계 수술이 필요할 수 있습니다.
비중격을 함께 교정하는 경우 코막힘이 남거나 재발할 수 있고, 드물게 비중격 천공이나 후각 변화가 생길 수 있습니다.
공통으로 감염, 출혈, 비대칭, 흉터, 피부괴사, 개선 정도의 부족이 생길 수 있으며 결과는 개인의 피부 상태와 이전 수술 이력에 따라 다릅니다.