실리콘 노출과 염증 후 코를 재건하는 방법

안녕하세요. 강차영입니다.

오늘은 실리콘 노출로 인한 ​염증 코 재건 수술 사례를 소개해드리고자 합니다.

이런 유형은 12년 전 실리콘과 귀연골을 이용한 코성형 수술을 받으신 후, 최근 5개월 전부터 코가 붉어지고 염증 증상이 나타나 저희 병원을 찾아주셨습니다.

1. 수술 전 디자인 상담

환자분의 수술 전 상태를 자세히 분석해보겠습니다:

정면:

- 코끝이 붉고 피부가 얇아져 있음

- 콧대가 부어 있음

- 콧구멍 비대칭이 관찰됨

- 코끝이 퍼져 있음

측면:

- 코가 전체적으로 통통한 느낌

- 미간 시작점이 높아져 있음

비스듬한 측면:

- 미간 시작점이 높아져 있음

- 코가 전체적으로 부어 있음

- 코끝이 국소적으로 빨갛게 염증 반응을 보임

콧구멍:

- 좌측 코끝에 붉은 부분이 관찰됨

- 콧구멍 비대칭이 뚜렷함

- 좌측 콧구멍 속에 육아조직이 관찰됨

1. 5월부터 코가 빨개지기 시작함

2. 지속적인 약물 복용으로 증상을 관리해 왔음

3. 실리콘 제거를 원함

4. 코 안에서 가끔 출혈이 있음

2. 수술 계획

환자의 상태와 요구사항을 고려하여 다음과 같은 수술 계획을 수립했습니다:

a) 기존 실리콘 보형물 및 피막 제거

b) 염증 조직 완전 제거

c) 자가늑연골을 이용한 비중격 연장술

d) 손상된 연골이 있을 경우 자가늑연골을 이용한 재건수술

e) 항생제가 포함된 생리식염수로 세척

3. 수술 내용

비개방형 접근법으로 다음과 같은 수술을 진행했습니다:

a) 염증 및 실리콘 노출 부위 확인:

- 좌측 콧구멍의 막성비중격(membranous septum)에 염증에 의한 육아조직이 튀어나와 있었습니다.

- 해당 부위에서 국소적인 출혈 소견이 관찰되었습니다.

- 육아조직 바로 아래에서 실리콘 보형물이 노출되어 있는 것을 확인했습니다.

b) 염증 조직 및 실리콘 제거:

- 코 안에 있는 염증성 육아조직을 모두 제거했습니다.

- 실리콘 보형물을 싸고 있던 피막을 함께 제거했습니다.

c) 세척:

- 항생제가 포함된 생리식염수로 수술 부위를 철저히 세척했습니다.

d) 비중격 연장술:

- 수술 후 발생할 수 있는 구축 변형을 예방하기 위해 자가늑연골을 이용한 비중격 연장술을 시행했습니다.

e) 콧날개 연골 재건:

- 급성 염증으로 손상된 콧날개 연골을 자가늑연골을 이용하여 부분 재건했습니다.

모든 과정은 비개방형 접근법으로 진행되어 외부 흉터 없이 수술을 완료했습니다.

4. 수술 전후 사진 비교

수술 직후 0일 사진을 비교해 보면 다음과 같은 개선점을 확인할 수 있습니다:직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

정면:

- 전체적으로 뭉툭했던 코가 자연스러워졌습니다.

- 퍼져 보이던 코끝이 자연스러워졌습니다.

- 콧구멍 비대칭이 교정되었습니다.

측면:

- 미간 시작점이 내려가 자연스러워졌습니다.

- 뭉툭해 보이던 코끝이 날씬한 느낌으로 바뀌었습니다.

- 비주가 자연스럽게 내려와 비순각이 교정되었습니다.

비스듬한 측면:

- 전체적으로 통통하게 부어 있던 코가 자연스러운 직선 라인으로 바뀌었습니다.

콧구멍:

- 콧구멍 비대칭이 교정되었습니다.

- 코끝과 콧구멍의 비율이 자연스럽게 바뀌었습니다.

- 육아조직이 제거되어 깨끗해졌습니다.

5. 수술 직후 0일 사진 모음직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

6. 총평

이런 유형은 장기간 지속된 실리콘 보형물로 인한 염증 과 노출 문제를 성공적으로 해결한 케이스입니다. L자 실리콘 보형물의 사용은 지속적인 이물 반응을 일으킬 수 있으며, 이로 인해 보형물이 코끝 쪽으로 밀려 나와 피부를 뚫고 나오는 합병증이 발생할 수 있습니다.

이런 경우 코끝에 여드름과 같은 붉고 붓고 아픈 증상이 나타나며, 지속되면 피와 고름이 섞인 분비물이 나오고 구축이 진행될 수 있습니다. 이 환자의 경우도 이러한 전형적인 증상을 보였으며, 신속한 대처가 필요한 상황이었습니다.

수술의 핵심은 염증 원인인 실리콘 보형물을 완전히 제거하고, 염증을 철저히 세척한 후, 자가조직인 늑연골을 이용해 코의 구조를 재건하는 것이었습니다. 특히 비중격 연장술과 콧날개 연골 재건을 통해 코의 구조적 안정성을 확보하고, 추후 발생할 수 있는 구축 변형을 예방했습니다.

수술 직후 0일임에도 불구하고 염증 으로 인한 붓기가 현저히 감소했으며, 코의 전체적인 형태가 자연스럽고 균형 잡힌 모습으로 개선되었습니다. 향후 지속적인 항생제 치료와 경과 관찰을 통해 완전한 회복을 도모할 예정입니다.직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

7. 맺음말

코성형 재수술, 특히 염증이 동반된 경우의 수술은 매우 복잡하고 세심한 접근이 필요합니다. 재수술을 많이 하다 보면 L자 보형물의 지속적인 이물 반응으로 코끝 쪽으로 밀려 내려와 피부를 뚫고 나오는 합병증을 심심치 않게 경험하게 됩니다.

이러한 증상이 발생하면 가능한 한 빨리 코성형 전문의와 상담하는 것이 중요합니다. 초기 대응이 늦어질수록 염증의 정도가 심해지고, 구축이 진행되어 수술의 난이도가 높아지고 회복 기간도 길어질 수 있기 때문입니다.

치료의 가장 우선적인 단계는 항생제 약물 요법과 보형물 제거입니다. 그 후에는 최대한 자가조직을 이용하여 코의 형태를 다시 만들어 주는 것이 중요합니다. 자가조직, 특히 늑연골을 이용하면 거부반응 없이 안정적이고 자연스러운 결과를 얻을 수 있습니다.

코성형 수술을 고민하시는 분들, 특히 재수술이 필요하신 분들께서는 반드시 풍부한 경험과 전문성을 갖춘 의사와 상담하시기 바랍니다. 은 이비인후과 전문의로서의 해부학적 지식과 풍부한 수술 경험을 바탕으로, 환자 개개인에게 최적화된 안전하고 효과적인 수술 계획을 제공하고 있습니다.

여러분의 아름답고 건강한 코를 위해 이 함께하겠습니다.

강차영이었습니다. 감사합니다.

감사합니다.

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