반복 수술 후 구축코의 구조와 재건 방법

안녕하세요. 강차영입니다.

오늘은 27년간 6번의 코성형 수술을 거치고 마침내 저희 병원에서 7번째 수술을 받으신 환자분의 구축코 교정 사례를 소개해드리고자 합니다. 이 사례는 복잡한 코성형 재수술의 어려움과 중요성을 잘 보여주는 예시입니다.

1. 수술 전 상담 및 환자 이력

환자분은 27년 전 첫 코성형 수술을 받은 이후 총 6번의 수술을 거치셨습니다. 수술 이력은 다음과 같습니다:

- 27년 전: 실리콘 L자 보형물 삽입

- 24년 전: 실리콘 L자 보형물 삽입 및 콧볼 축소 (비대칭 심화)

- 10년 전: 자가늑연골, 귀연골, 절골술, 실리콘 보형물 사용 (콧등에 경계 발생)

- 1년 전: 자가늑연골, 비중격 연골, 실리콘 보형물 사용 (높이만 높여져 비대칭 심화)

- 수술 2주 후: 모든 이식물 제거, 연골 묶기만 남음

- 4개월 전: 귀연골 이식, 무보형물 수술, 인중 축소 수술

환자분의 주요 요구사항은 다음과 같았습니다:

1. 비주가 올라가 보여 길어 보이는 인중 개선

2. 높이에 대한 추가적인 욕심은 없음

3. 콧날개 비대칭 개선 가능 여부 확인

4. 부드러운 느낌의 코, 뾰족하지 않은 코 희망

특히 주목할 점은 이전 콧볼 축소 수술로 인해 콧날개 길이가 매우 짧아진 상태였다는 것입니다.

2. 수술 전 분석

수술 전 촬영한 사진을 세밀하게 분석해보았습니다:

정면:

- 코끝이 좌측으로 휘어 있음

- 콧구멍 비대칭 뚜렷함

- 코끝이 뭉툭하고 퍼져 있음

- 콧대가 전체적으로 퍼져 있음

측면:

- 코끝이 처져 있음

- 약간의 매부리코 느낌 있음

- 비주가 함몰되어 돌출입 소견 보임

비스듬한 측면:

- 코끝이 처져 보이며 길어 보이는 느낌

- 전체적으로 구축된 모습 관찰됨

콧구멍:

- 콧구멍 비대칭이 뚜렷함

- 콧구멍이 찝혀 보임

- 비주가 좌측으로 기울어져 있음

추가로, CT 촬영 결과 좌측으로 비중격 편위 소견이 보였고, 코 내시경 검사에서도 좌측 비강이 좁아져 있음을 확인했습니다. 이에 따라 비중격 만곡증으로 진단하였습니다.

3. 수술 계획

환자의 상태와 요구사항을 고려하여 다음과 같은 수술 계획을 수립했습니다:

a) 구축 변형 치료를 위한 줄기세포 치료 3회 선행

b) 비중격 재건술 (상태에 따라 결정)

c) 휘어진 코 교정을 위한 외측 절골술

d) 콧구멍 비대칭 교정을 위한 비공내리기 수술

e) 비중격 연장술

4. 수술 내용

실제 수술 과정에서 예상보다 더 복잡한 상황에 직면했습니다:

a) 비중격 상태 확인:

- 기존에 이식되어 있던 자가늑연골을 제거한 결과, 남아 있는 비중격 연골이 거의 없었습니다.

- 이전에 이식된 자가늑연골도 염증으로 인해 절반 이상 흡수된 상태였습니다.

b) 비중격 전체 재건:

- 새로운 자가늑연골을 이용하여 비중격을 완전히 재건했습니다.

c) 콧날개 연골 재건:

- 기존 콧날개 연골이 거의 남아있지 않아 완전히 새로 재건했습니다.

d) 상외측 연골 재건:

- 일부분만 남아있던 상외측 연골도 재건했습니다.

e) 비중격 만곡증 교정 및 비중격 연장술:

- 코끝의 좌측 편위를 교정하기 위해 시행했습니다.

주목할 점은 이전 수술에서 무리하게 절제된 콧날개 조직의 비대칭은 완전한 교정이 불가능하다는 것입니다. 특히 콧볼의 길이가 짧아 코끝을 높이는 데에도 한계가 있었습니다.

5. 수술 전후 사진 비교

수술 직후 0일 사진을 비교해 보면 다음과 같은 개선점을 확인할 수 있습니다:직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

정면:

- 좌측으로 휘어져 있던 코끝이 중앙으로 교정되었습니다.

- 콧구멍 비대칭이 눈에 띄게 개선되었습니다.

- 뭉툭하고 퍼져 있던 코끝이 더욱 세련된 형태로 바뀌었습니다.

- 전체적으로 퍼져 있던 콧대가 날씬해졌습니다.

측면:

- 처져 있던 코끝이 적절히 올라가 전체적인 균형이 좋아졌습니다.

- 매부리코 느낌이 완화되었습니다.

- 함몰되어 있던 비주가 교정되어 돌출입 소견이 개선되었습니다.

비스듬한 측면:

- 처져 보이고 길어 보이던 코끝이 자연스러운 높이와 길이로 교정되었습니다.

- 구축된 모습이 크게 개선되어 부드러운 윤곽을 보입니다.

콧구멍:

- 콧구멍 비대칭이 상당히 개선되었습니다.

- 찝혀 보이던 콧구멍 모양이 자연스러워졌습니다.

- 좌측으로 기울어져 있던 비주가 중앙으로 교정되었습니다.

6. 총평

이런 유형은 여러 차례의 코성형 수술 후 발생할 수 있는 복잡한 문제들을 잘 보여줍니다. 특히 구축코 교정의 어려움과 중요성을 잘 나타내고 있습니다.

가장 큰 도전은 이전 수술들로 인해 심하게 손상된 연골 구조를 재건하는 것이었습니다. 비중격, 콧날개, 상외측 연골 모두를 재건해야 했으며, 이는 고도의 기술과 경험을 요구하는 작업이었습니다.

또한 이전의 콧볼 축소 수술로 인해 콧날개 길이가 매우 짧아진 상태였기 때문에, 코끝을 높이는 데 한계가 있었습니다. 이는 이전 수술의 중요성과 신중한 계획의 필요성을 다시 한 번 상기시켜 주는 부분입니다.

구축 변형에 대한 치료로 시행한 줄기세포 치료는 수술 전 조직의 상태를 개선하는 데 도움을 주었습니다. 이는 수술의 성공률을 높이고 회복 기간을 단축시키는 데 기여했을 것으로 생각됩니다.

비중격 만곡증에 대한 치료도 함께 이루어져, 미용적 개선뿐만 아니라 기능적 개선도 이룰 수 있었습니다. 이는 이비인후과 전문의로서의 전문성이 빛을 발한 부분이라고 할 수 있습니다.

7. 맺음말

여러 차례의 코성형 수술 후 만족스럽지 못한 결과로 고민하시는 분들께 이런 유형가 희망이 되었기를 바랍니다. 구축코 교정은 매우 복잡하고 어려운 수술이지만, 적절한 수술 계획과 기술을 통해 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다.

특히 이런 복잡한 재수술의 경우, 풍부한 경험과 전문성을 갖춘 의사의 선택이 매우 중요합니다. 은 이비인후과 전문의로서의 해부학적 지식과 풍부한 수술 경험을 바탕으로, 환자 개개인에게 최적화된 수술 계획을 제공하고 있습니다.

코성형 수술을 고민하시는 분들, 특히 재수술을 고려하시는 분들께서는 신중한 선택과 충분한 상담을 통해 결정하시기 바랍니다. 은 여러분의 아름답고 건강한 코를 위해 항상 최선을 다하겠습니다.

8. 수술 직후 0일 사진 모음직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

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