여러 차례 수술로 구축된 코의 재건 방법

안녕하세요

대표 원장 강차영입니다.

오늘은 다뤄볼 케이스는 구축코입니다. 이런 유형은 코에 뭔가를 공식적으로 한것이 횟수로만 27회에 달하는 분이셨습니다. 코성형 수술과 코 지방이식을 27번 하셨었고 최근 1년 사이에 구축이 급격히 진행되어서 내원하신 분입니다.

환자분 높고 화려한 느낌의 코를 원하셨지만 현재 코 상태가 좋지 않을 것이 예상되어 수술실에서 현 상태를 고려해서 모양을 잡아 드리는 것을 설명드리고 수술에 들어갔습니다. 특히나 급성 염증 가능성있어서 2차 수술 가능성도 조심스럽게 말씀드린 상태였습니다. 수술전 촬영한 컴퓨터 단층 촬영 소견에서 코끝에 이물질로 보이는 형체가 보여 비중격연골 손상 가능성도 있었습니다.

컴퓨터 단층 촬영에서 보였던 이물질은 실리콘 조각이었고 이전 병원 집도의가 코끝 비중격 연골이 없어진 자리에 실리콘 보형물로 채워 놓았던 것으로 생각됩니다. 이 보형물이 코끝으로 밀려 내려와 코끝 피부가 0.5 mm 정도 열려 있었습니다. 이 곳을 통해 급성 염증이 코 보형물과 코안에 이식 되어 있던 지방 세포들 사이로 퍼져 있어서 보형물 주변에 육아 조직이 채워져 있었습니다. 육아조직을 전부 제거하고 코 안쪽을 확인했을대 비중격 연골의 80%가 사라진 상태 였고 상외측연골과 하외측연골도 흔적만 남아 있었습니다. 그리고 콧대에 이식되어 있는 지방 세포들도 만성 염증으로 흉조직과 섬유조직으로 변성되어 있는 상태여서 충분히 제거 하였습니다.

없어진 비중격 연골은 자가늑연골로 완전 재건하였고 상하외측 연골도 자가늑연골을 이용하여 재건하였습니다. 콧대에는 이식된 지방조직을 제거하고 부분적으로 실리콘 보형물을 넣어줬습니다.

수술전후 사진을 비교해 보겠습니다.

수술전에 코끝이 매우 들려 있었고 비주가 올라가 있었던 부분이 많이 개선되었고 비순각이 자연스럽게 만들어졌습니다. 그리고 콧대 시작점이 많이 내려와 자연스러운 라인을 유지하고 있습니다.

콧대 시작점이 내려간 부분이 가장 눈에 띕니다.

정면에서 코가 들려 있던 부분이 많이 내려와서 콧구멍이 거의 안보일 정도네요. 물론 회복기간 동안 붓기와 흉조직 때문에 지금 보다 살짝 들려 보일 수 있지만 자리 잡으면서 지금 정도까지 내려 갈 것입니다.

구축 조직 때문에 콧구멍이 많이 좁아져 있던 부분이 많이 호전 되었습니다.

구축 수술을 자주 하다보면 비중격연골의 소중함을 많이 느낍니다. 염증이 왔을때 비중격 연골이 많이 남아 있을 수로 코끝 변형이 덜한 것 같습니다. 이런 경우도 비중격 연골이 조금만 더 많이 남아 있었다면 지금보다 덜 들렸었을 것이고 코끝을 다시 내릴때도 좀 더 유리 했을 것입니다. 그래도 저희 병원에서는 비중격연골을 튼튼하게 재건 해서 코끝을 내리기 때문에 큰 문제가 되지는 않습니다.

구축으로 들린 코를 내리는 것은 크게 두가지가 중요합니다. 첫번째는 피부가 얼마나 늘어나주는 가이고 두번째는 코끝을 내릴수 있는 지지 구조가 얼마나 튼튼 한가입니다. 특히 이런 경우처럼 급성 염증이 동반되어 있고 코 지지구조가 완전히 무너져 있는 경우는 피부도 잘 안늘어나는데 지지구조도 없으면 먼저 튼튼한 지지 구조를 재건해 주는 것이 중요하고 재건이 완료가 되면 이 지지구조를 바탕으로 조금더 높이고 조금더 내릴수 있는 기회가 생깁니다.

오늘은 비중격이 거의 없어져 버린 구축코 환자 재건 수술에 대해 알아봤습니다. 구축코 변형으로 고민하고 계시는 분들께 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.

강차영이었습니다. 감사합니다.