안녕하세요.

바쁜 한 주가 지나갔네요. 이번 주에는 주중에 중국 출장이 있어서 당일 치기로 새벽에 출발 해서 밤 늦게 도착하는 해외 출장을 다녀 왔습니다. 그 일 때문인지 유독 이번 주가 힘드네요. 수술이 끝나면 그날 찍은 사진은 최대한 그날 정리 하는데 이 번주는 많이 바빴는지 수술 직후 사진을 정리하고 나니까 일요일 저녁이 되었습니다. 수술 받으신 고객님들이 많이 기다리시기 때문에 최대한 밀리지 않으려고 노력하는 이번주는 밀렸습니다.

오늘은 미간이 너무 높게 수술이 되어 눈이 몰려 보이고 사나워 보이면서 코가 전체적으로 우측으로 휘어 있는 긴코 교정하는 케이스 입니다. 수술 전 상담에서 코 시작점이 너무 높다고 말씀 드렸고 콧대가 너무 높아 부자연스러워 보인다고 말씀 드렸습니다.

수술전 디자인 상담입니다.

<정면>

  • 미간 시작점이 너무 높습니다.

  • 코가 우측으로 휘어져 있습니다.

  • 콧구멍이 많이 보이고 비대칭이 있습니다.

  • 길어 보입니다.

<측면>

  • 미간가 이마 연결이 매우 부자연스럽습니다.

  • 코끝이 처져있고 짧습니다.

  • 비주가 함몰되어 보이고 콧날개가 내려와 있습니다.

  • 비순각이 큽니다.

수술전 디자인 상담 입니다. 코 바닥면

<바닥면>

  • 콧구멍 비대칭이 있습니다.

  • 비주가 우측으로 기울어져 있습니다.

  • 비주가 너무 얇습니다.

이런 문제점들을 개선하기 위해서 다음과 같은 수술 계획을 수립하였습니다.

수술 계획은 ?

  • 미간 시작점이 너무 높습니다. → 시작점을 동공라인 정도로 내리기

  • 코가 우측으로 휘어져 있습니다. → 외측 절골술

  • 콧구멍이 많이 보이고 비대칭이 있습니다. → 자가늑연골을 이용하여 비중격 만곡증을 교정하기로 함

  • 길어 보입니다. → 시작점 내리기로 긴 코 교정이 될것으로 예상함

  • 비주가 함몰되어 보이고 콧날개가 내려와 있습니다. → 자가늑연골을 이용하여 비주 내려주고 비순각을 95도 정도로 교정

  • 비주 폭을 넓혀주고 비주 기울어 짐은 비중격 교정만으로도 많이 호전될 것으로 사료됨

수술 직후 사진은 ?

수술은 수술전에 세운 계획대로 차질 없이 잘 진행되었고 만족스러운 결과가 나왔습니다. 수술 직후 사진을 보면 측면사진에서 미간 시작점이 많이 자연 스러워진 모습 볼 수 있습니다. 콧대에는 고어텍스가 들어 있서서 말끔하게 전부 제거하였습니다. 콧대가 울퉁불퉁했던 부분도 많이 개선되었고 코끝 높이도 오똑해 졌습니다.

제거된 고어텍스 사진

수술 전 / 수술 직후 0일직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

수술 전 / 수술 직후 0일직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

정면에서 보면 미간 부분이런 유형 우측으로 많이 쏠여 있는 모습 관찰 되었으나 수술 직후에는 많이 호전 된 모습 볼 수 있고 콧구멍 비대칭도 많이 개선된 부분 관찰 할 수 있습니다.

수술 전 / 수술 직후 0일직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

제일 드라마틱한 부분은 콧구멍 변화이지 않을까 싶습니다. 우측으로 완전히 넘어가버린 비주을 중앙으로 옮겨 주면서 자연스럽게 콧구멍 비대칭이 개선된 모습 볼 수 있습니다.

수술 전 / 수술 직후 0일직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

수술 직후 0일 사진입니다. 90도(좌) 45도(중) 정면(우)직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

수술 직후 0일 사진입니다. 콧구멍직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

수술 직후 0일 사진들을 보면 수술 전에 비해 많이 세련되 보이고 길이감이 많이 줄어 들어서 더 젊어 보이고 여성스러운 이미지로 바뀐 것을 알 수 있습니다.직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

시작점 내리기란 ?

제가 예전 부터 시작점 내리기라는 말을 많이 사용해왔었습니다. 원재 전통적으로 시작점이라 하면 쌍꺼풀 라인 정도를 잡는 것이 일반적이었습니다. 실리코 보형물이 시작하는 지점을 시작점이라고 생각 하시면 되고 모양상으로는 이마에서 코로 넘어 가는 부분 정도로 이해하시면 됩니다. 시작점이 쌍꺼풀정도로 잡히면 콧대가 매우 선명하게 높아 지지만 눈이 몰려 보이거나 사나워 보이는 단점이 있을 수 있습니다. 그래서 요즘은 동공라인 정도 까지 내려 잡고 있습니다.

하지만 시작점을 내리는 것이 다 좋은 것은 아니지요. 눈썹뼈의 높이는 사람마다 전부 다른데 혹시라도 높으신 분들은 미간이 많이 꺼져 보여 자연스럽지 않을 수 있습니다. 그리고 동공라인 아래 부분은 피부가 급격히 얇아 지기 때문에 실리코 경계가 비춰 보일 수도 있고 특히 이 부분의 실리콘이 매우 얇기 때문에 코뼈의 울퉁 불퉁한 느낌을 실리콘이 가려주지 못하고 들뜨는 경우도 있습니다. 제일 큰 문제점은 기본적으로 코뼈가 높으신 분들은 시작점을 내리기가 생각보다 어렵다는 것입니다.

자연스러운 미간 라인을 만들기 위해서 시작점을 내려 주는 것은 그정적인 선택이지만 환자분의 눈썹뼈와 코뼈의 높이를 고려하여 신중하게 결정해야 합니다.

오늘은 시작점 내리기에 대해서 이야기 해 봤습니다. 해당 글이 코재수술을 고민하는 분들에게 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.

강차영이었습니다. 감사합니다.

한계와 부작용

자가 늑연골을 사용하는 경우 가슴 연골을 채취한 부위에 흉터와 통증이 남을 수 있고, 드물게 흉막 손상이 생길 수 있습니다. 이식한 연골이 시간이 지나며 휘거나 일부 흡수될 수 있습니다.

보형물을 제거하고 재수술하는 경우 제거 후 구축이 다시 진행되거나 코 높이와 길이가 줄어들 수 있고, 피부 상태에 따라 단계 수술이 필요할 수 있습니다.

비중격을 함께 교정하는 경우 코막힘이 남거나 재발할 수 있고, 드물게 비중격 천공이나 후각 변화가 생길 수 있습니다.

공통으로 감염, 출혈, 비대칭, 흉터, 피부괴사, 개선 정도의 부족이 생길 수 있으며 결과는 개인의 피부 상태와 이전 수술 이력에 따라 다릅니다.