1. 수술전 상담
이런 유형 코등의 실리콘 보형물이 만성 이물 반응으로 점점 아래로 이동하면서 비주 쪽으로 뚫고 나오기 직전에 내원하셨습니다. 미간은 예전에 맞았던 필러(이물질)가 남아있어 높고 퍼져 보였고 콧대는 만성 이물반응으로 생긴 육아조직 때문에 울퉁불퉁해 보이고 비주 윗쪽에서는 뾰족한 실리콘이 예리하게 만저졌습니다. 콧구멍 비대칭이 있었고 비주 피부는 붉어져 있었습니다.
빨간색 원 안쪽을 보면 실리콘 보형물이 비주 피부와 맞닿아 있는 모습을 볼 수 있습니다.
2. 수술계획
실리콘 보형물을 제거하면서 보형물 주변의 육아조직을 제거하고 미간에 남아 있는 필러도 함께 제거할 계획입니다. 대부분 만성 이물반응이 진행 중인 분들은 코뼈와 연골이 부분적으로 녹아 있는 경우가 흔하기 때문에 자가늑연골을 이용한 재건 수술이 계획되었습니다.
3. 수술 소견
예상 했던 것 처럼 미간에 필러(이물질)이 남아 있어 제거 하였고 콧대에 육아조직이 예상보다 많았고 코뼈가 상당히 많이 흡수 되어 코뼈 천정 부분이 많이 녹아 있었습니다. 상외측 연골도 부분적으로 흡수 되어있었고 비중격 연골이 좌측으로 편위 되어 있었으며 이전 수술에서 비중격 연골을 과도하게 채취하여 비중격연골이 거의 남아 있지 않아서 자가늑연골을 이용하여 비중격 연골 재건을 해 주었습니다.
4. 수술 직후 0일 사진직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.
수술 전 / 수술 직후 0일직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.
수술 전 / 수술 직후 0일직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.
수술 전 / 수술 직후 0일직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.
제거된 이물질(위), 육아조직(중간), 보형물 피막(아럐)사진입니다.
수술 전 / 수술 직후 0일직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.
5. 총평
실리콘 보형물의 만성 이물 반응으로 보형물이 뚫고 나오려고 하는 경우 수술입니다. 만성 이물 반응은 보형물 주변으로 많은 육아조직을 증식하며 이로인해 실리콘 보형물이 중력 방향으로 이동하게 됩니다. 그리고 주변 연골이나 뼈가 부식되기 시작합니다. 이런 경우에는 기존 실리콘 보형물과 육아조직을 전부 제거하여야하고 손상되 연골은 재건해 주어야 합니다.
강차영원장
한계와 부작용
자가 늑연골을 사용하는 경우 가슴 연골을 채취한 부위에 흉터와 통증이 남을 수 있고, 드물게 흉막 손상이 생길 수 있습니다. 이식한 연골이 시간이 지나며 휘거나 일부 흡수될 수 있습니다.
보형물을 제거하고 재수술하는 경우 제거 후 구축이 다시 진행되거나 코 높이와 길이가 줄어들 수 있고, 피부 상태에 따라 단계 수술이 필요할 수 있습니다.
비중격을 함께 교정하는 경우 코막힘이 남거나 재발할 수 있고, 드물게 비중격 천공이나 후각 변화가 생길 수 있습니다.
공통으로 감염, 출혈, 비대칭, 흉터, 피부괴사, 개선 정도의 부족이 생길 수 있으며 결과는 개인의 피부 상태와 이전 수술 이력에 따라 다릅니다.