# 구축코와 코끝 피부 함몰의 재수술 방법

작성: 강차영
원문 발행일: 2024-09-03
공개 글: https://drkangstory.com/cases/223568381002/
네이버 원문: https://blog.naver.com/PostView.naver?blogId=cykang&logNo=223568381002

## 사례 기록

안녕하세요. 강차영입니다.

오늘은 심한 염증으로 인해 발생한 코끝 피부함몰 과 비주함몰 을 동반한 짧은코, 구축코 교정 코재술 사례에 대해 상세히 말씀드리려고 합니다.

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이러한 사례는 피부 손상이 매우 심각해 교정이 까다로운데, 이런 유형에서는 피부를 최대한 보존하며 성공적으로 수술을 진행했습니다.

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1. 수술 이력

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이런 유형은 다음과 같은 이력을 가지고 계셨습니다:

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- 2023년 7월: 고어텍스 + 비중격연골 + 귀연골 + 기증늑연골

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- 2023년 10월: 코끝 절개를 통해 염증 제거

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## 환자분 요구사항:

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1. 자가늑연골을 이용한 콧대와 코끝

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2. 들린코, 짧은코 교정

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3. 비주함몰 교정, 비주 내리기

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4. 코끝 흉터 교정

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5. 비순각 교정

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2. 디자인 상담

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디자인시 촬영한 사진을 상세히 분석해 보겠습니다.

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디자인 상담 정면, 좌측 비스듬한 측면, 측면 사진입니다.

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정면 사진:

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- 안면 비대칭이 관찰됩니다.

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- 콧대가 퍼져 있고 휘어 보입니다.

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- 비공 비대칭이 뚜렷합니다.

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- 비주가 들어가 있었습니다.

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- 코끝 피부에 심각한 함몰이 있습니다.

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- 이전염증 발생으로 인한 보형물 제거 과정에서 현재 함몰된 부위를 통해 진행되어 상처가 심하게 함몰된 상태입니다.

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측면 사진:

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- 콧대가 전체적으로 낮습니다.

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- 코끝이 짧고 들려 있습니다.

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비스듬한 측면 사진:

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- 미간이 낮습니다.

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- 코끝이 짧고 들려 있는 전형적인 구축 소견을 보입니다.

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디자인 상담 우측 비스듬한 측면, 측면, 비공 사진입니다.

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비공 사진:

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- 코끝 중심에 세로 방향으로 깊게 함몰된 흉터가 관찰됩니다.

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- 비주에 개방 흉터가 매우 심각합니다.

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- 비공 비대칭이 뚜렷합니다.

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4. 수술 계획 및 내용

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계획에 따라 다음과 같이 진행했습니다:

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a) 비중격 연골 전체 재건:

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- 심한 염증으로 인해 기증늑연골은 찾아볼 수 없었고, 비중격연골의 대부분이 손상되어 사라진 상태였습니다.

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- 자가늑연골을 이용하여 비중격을 완전히 재건했습니다.

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비중격 재건 후 날개연골을 묶어준 상태입니다.

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b) 우측 비중격 점막 결손 상태:

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- 이전에 비중격 연골 대부분이 제거되고 염증에의해 흡수되는 과정중에 우측 비중격 점막의 상당 부분이 괴사되었던 것으로 사료됩니다. 막이 흉조직으로 재생되어 있기는 했으나 매우 얇아져 있고 약해져 있어서 귀 연골의 연골막을 채취하여 우측 점막을 재건수술 해줬습니다.

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잔존 고어텍스 제거:

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- 콧대의 미간 부분에 남아있던 고어텍스 조각을 완전히 제거했습니다.

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c) 콧날개 연골 재건:

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- 대부분 소실된 콧날개 연골을 자가늑연골을 이용하여 재건했습니다.

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d) 외측 절골술 재시행:

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- 이전에 비대칭적으로 시행된 절골을 교정하기 위해 섬세하게 외측 절골술을 다시 진행했습니다.

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e) 함몰 교정:

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- 함몰된 피부를 최대한 보존하면서 아래에 진피와 연골을 보강하여 개선했습니다.

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- 해당 부위에 줄기세포 주사 치료를 시행했습니다.

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5. 전후 비교

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수술 직후 0일 사진을 분석해보면 다음과 같은 개선점을 확인할 수 있습니다: 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

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수술 전 / 수술 직후 0일 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

정면:

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- 비주가 자연스럽게 내려왔습니다.

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- 퍼져 있고 휘어 보이던 콧대가 자연스럽게 교정되었습니다.

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- 함몰된 부분이 많이 개선되었습니다.

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수술 전 / 수술 직후 0일 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

측면:

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- 짧아 보이던 부분이 적절한 비율로 교정되었습니다.

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- 낮아 보이던 미간이 자연스러운 높이로 개선되었습니다.

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- 처져 보이고 짧았던 부분이 오똑한 느낌으로 교정되었습니다.

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- 비주가 자연스럽게 내려와 비순각이 조화롭게 개선되었습니다.

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수술 전 / 수술 직후 0일 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

비스듬한 측면:

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- 짧아 보이던 부문이 조화로운 비율로 변화했습니다.

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수술 전 / 수술 직후 0일 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

비공:

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- 뚜렷하게 보이던 함몰 흉터의 함몰 정도가 크게 개선되었습니다.

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- 붉은 기운은 남아있지만, 시간이 지나면서 더욱 자연스러워질 것으로 기대됩니다.

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- 비공 비대칭이 상당히 개선되었습니다.

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6. 수술 직후 0일 사진 모음 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

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수술 직후 0일 정면, 측면, 비스듬한 측면 사진입니다. 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

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수술 직후 0일 비공 사진입니다. 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

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7. 총평

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이런 유형은 심각한 염증으로 인한 비주가 들어 있고 코끝 피부가 함몰된 짧은코, 구축코 교정의 복잡성과 어려움을 잘 보여주는 예시입니다. 특히 코끝 피부의 심각한 손상과 함몰은 교정이 매우 까다로운 문제였지만, 피부를 최대한 보존하는 방향으로 진행하여 성공적인 결과를 얻을 수 있었습니다.

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자가늑연골을 이용한 비중격 완전 재건, 콧날개 연골 재건, 그리고 섬세한 외측 절골술을 통해 전체적인 구조와 형태를 개선했습니다. 특히 함몰된 코끝 피부를 제거하지 않고 최대한 복구한 것이 이번 수술의 핵심이었습니다. 이는 난이도를 높이는 요인이었지만, 장기적으로 볼 때 더욱 자연스러운 결과를 얻을 수 있는 방법입니다.

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8. 맺음말

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짧은코, 구축코 중에서도 피부 손상이 동반된 경우는 수술이 더욱 까다롭습니다. 저는 손상된 피부를 최대한 살리는 방향으로 진행하고 있습니다. 도저히 불가능한 경우를 제외하고는 피부를 제거하지 않고 최대한 복구하는 것이 가장 이상적이라고 생각합니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p075)

이런 경우에도 함몰된 부분의 피부를 일부 제거할 수 있는 경우였지만 최대한 피부 손상을 피하고 줄기세포치료와 함몰된 피부를 복구하주는 방법을 사용하였습니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p076)

물론 이러한 접근 방식은 매우 조심스럽고 섬세하게 만들어 난이도를 높입니다. 하지만 장기적인 관점에서 볼 때, 피부를 제거하는 것보다 원래의 피부 크기를 보존하는 것이 훨씬 더 자연스러운 결과를 가져옵니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p077)

이런 유형를 통해 구축코 로 고민하시는 분들, 특히 피부 손상이 동반된 경우에 희망을 드릴 수 있기를 바랍니다. 비록 복잡하고 어려운 수술이지만, 적절한 계획과 섬세한 기술을 통해 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p078)

구축 변형의 교정은 단순히 미용적인 측면뿐만 아니라 기능적인 측면에서도 매우 중요한 수술입니다. 따라서 풍부한 경험과 전문성을 갖춘 의사의 선택이 무엇보다 중요합니다. 은 이비인후과 전문의로서의 해부학적 지식과 풍부한 경험을 바탕으로, 환자 개개인에게 최적화된 수술 계획을 제공하고 있습니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p079)

여러분의 아름답고 건강한 코를 위해 이 함께하겠습니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p080)

강차영이었습니다. 감사합니다.

감사합니다.

#구축코 #피부함몰 #들린코교정 #짧은코 #휜코교정 #퍼진코교정 #자가늑연골이식 #비주함몰 #비개방코성형 #코재수술 #이비인후과전문의코성형 #안전한코성형 #콧대높이기 #코끝성형 #줄기세포치료 #비중격재건

## 한계와 부작용

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자가 늑연골을 사용하는 경우 가슴 연골을 채취한 부위에 흉터와 통증이 남을 수 있고, 드물게 흉막 손상이 생길 수 있습니다. 이식한 연골이 시간이 지나며 휘거나 일부 흡수될 수 있습니다.

기증 늑연골을 사용하는 경우 이식 연골이 흡수되거나 변형될 수 있어 장기 경과 관찰이 필요합니다.

보형물을 제거하고 재수술하는 경우 제거 후 구축이 다시 진행되거나 코 높이와 길이가 줄어들 수 있고, 피부 상태에 따라 단계 수술이 필요할 수 있습니다.

비중격을 함께 교정하는 경우 코막힘이 남거나 재발할 수 있고, 드물게 비중격 천공이나 후각 변화가 생길 수 있습니다.

공통으로 감염, 출혈, 비대칭, 흉터, 피부괴사, 개선 정도의 부족이 생길 수 있으며 결과는 개인의 피부 상태와 이전 수술 이력에 따라 다릅니다.

## 관련 주제와 역할

- 이전 수술·시술 이력: 코재수술 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#article-title))
- 이전 수술·시술 이력: 여러 차례 재수술 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p005))
- 수술 전 상태: 구축코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p001))
- 수술 전 상태: 짧은 코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p001))
- 수술 전 상태: 들린 코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p025))
- 수술 전 상태: 비주 함몰·짧은 비주 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p001))
- 수술 전 상태: 흉터·유착 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p021))
- 수술 전 상태: 콧구멍 비대칭 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p019))
- 수술 전 상태: 휜 코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p018))
- 수술 전 상태: 넓고 퍼진 콧대 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p018))
- 수술 전 상태: 낮고 밋밋한 콧대 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p024))
- 수술 전 상태: 비중격 손상·결손 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p037))
- 이전 수술·시술 이력: 비중격연골 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p005))
- 이전 수술·시술 이력: 귀연골 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p005))
- 이전 수술·시술 이력: 기증 늑연골 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p005))
- 이전 수술·시술 이력: 염증·감염 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p001))
- 환자가 원한 방향: 자가 늑연골 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p008))
- 환자가 원한 방향: 들린 코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p009))
- 환자가 원한 방향: 짧은 코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p009))
- 환자가 원한 방향: 비주 내리기 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p010))
- 환자가 원한 방향: 흉터·유착 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p011))
- 환자가 원한 방향: 비순각 교정 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p012))
- 이번 수술에서 시행·사용: 보형물 제거 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p042))
- 이번 수술에서 시행·사용: 비중격 재건 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p036))
- 이번 수술에서 시행·사용: 자가 늑연골 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p038))
- 이번 수술에서 시행·사용: 코끝 재건·지지 보강 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p039))
- 이번 수술에서 시행·사용: 귀연골 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p041))
- 이번 수술에서 시행·사용: 절골·코뼈 교정 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p046))
- 이번 수술에서 시행·사용: 피부·연부조직 보강 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p048))
- 이번 수술에서 시행·사용: 진피 보강 재료 미상 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p049))
- 수술 후 기록: 비주 내리기 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p054))
- 수술 후 기록: 휜 코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p055))
- 수술 후 기록: 넓고 퍼진 콧대 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p055))
- 수술 후 기록: 흉터·유착 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p056))
- 수술 후 기록: 짧은 코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p058))
- 수술 후 기록: 낮고 밋밋한 콧대 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p059))
- 수술 후 기록: 비순각 교정 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p061))
- 수술 후 기록: 콧구멍 비대칭 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223568381002/#p067))