# 비중격 천공이 있는 코의 재수술 계획

작성: 강차영
원문 발행일: 2024-08-13
공개 글: https://drkangstory.com/cases/223545815113/
네이버 원문: https://blog.naver.com/PostView.naver?blogId=cykang&logNo=223545815113

## 사례 기록

안녕하세요. 강차영입니다.

오늘은 매우 특별한 사례를 소개해 드리려고 합니다. 30년간의 복잡한 코 수술 이력과 2cm에 가까운 비중격천공 을 가진 환자분의 극적인 변화 과정을 함께 살펴보겠습니다.

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1. 환자 병력 및 초기 상담

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이런 유형은 30년 전 L자 실리콘 삽입술을 시작으로, 2010년 실리콘 재수술, 2012년 실리콘 제거 및 엉덩이 진피 이식 등 복잡한 수술 이력을 가지고 계셨습니다. 주요 불편사항은 다음과 같았습니다:

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- 콧구멍 비대칭 및 모양 이상

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- 들려 보이고 낮고 퍼진 코

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- 콧등 아래 안장코 형태

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- 비중격 천공으로 인한 증상 (코막힘, 코피, 코딱지 형성)

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2. 수술 전 분석

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디자인 상담 정면, 우측 측면, 우측 비스듬한 측면 사진

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정면:

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- 비공 비대칭이 뚜렷함

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- 코가 전체적으로 넓고 퍼져 보임

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- 코끝이 들려 있어 부자연스러움

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측면:

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- 콧등이 낮고 안장코 형태가 관찰됨

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- 코끝이 들려 있고 짧아 보임

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- 콧대 시작점이 높음

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비스듬한 측면:

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- 코의 전체적인 윤곽이 부자연스러움

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- 구축으로 인한 피부 긴장감이 관찰됨

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디자인 상담 비스듬한 좌측 측면, 좌측 측면, 콧구멍 사진

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비공:

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- 심한 비대칭

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- 비공이 퍼져 있음

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3. 수술 계획

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이 케이스의 복잡성을 고려하여, 2단계 수술 계획을 수립했습니다:

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1단계 (3개월 전 시행):

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- 하비갑개 점막을 이용한 국소 피판술로 비중격 천공 복원

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코 내시경 비중격 천공 사진입니다.

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2단계 (이번 수술):

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a) 안장코 교정을 위해 비중격 재건 수술

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b) 짧고 들린 코 교정을 위해 자가늑연골을 이용한 비중격 연장술

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c) 비공 비대칭 교정을 위해 비공 내리기 수술

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d) 뭉툭한 코끝 교정을 위해 콧날개 연골 재배치 및 연골 묶기

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e) 콧대 시작점을 내리기 위해 기존 보형물 제거

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f) 자가늑연골을 이용한 전체적인 코 구조 재건

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g) 짧아진 코끝 피부를 늘리기 위해 구축 조직 제거

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4. 수술 내용

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비개방형 접근법으로 다음과 같은 수술을 진행했습니다:

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a) 비중격 재건 및 연장술:

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- 소실된 비중격을 자가늑연골로 완전히 재건했습니다.

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- 비중격 연장술을 통해 코끝의 지지력을 높이고 들린 코를 교정했습니다.

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b) 비공 모양 교정:

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- 비공 내리기 수술을 시행했습니다.

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- 콧날개 연골을 재배치하고 연골 묶기로 비대칭을 교정했습니다.

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- 자가늑연골로 양쪽 콧날개 연골을 보강하여 비공 연장을 실행했습니다.

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c) 보형물 제거 및 재건:

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- 예상치 못하게 발견된 얇은 고어텍스 보형물을 제거했습니다.

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- 실리콘 보형물을 이용해 콧대를 자연스럽게 높여 드렸습니다.

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제거된 고어텍스 보형물

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d) 구축 조직 제거:

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- 콧등의 구축 조직을 제거하고 피부를 충분히 늘려주었습니다.

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e) 천공 막기:

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- 1단계 수술 후 깊숙한 곳에 남아있던 10% 정도의 천공을 직접 봉합으로 완벽하게 막았습니다.

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모든 과정은 비개방형 접근법으로 진행되어 외부 흉터 없이 수술을 완료했습니다.

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5. 수술 전후 사진 비교

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수술 직후 0일 사진을 비교해 보면 다음과 같은 극적인 개선점을 확인할 수 있습니다: 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

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정면:

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- 비공 비대칭이 크게 개선되었습니다.

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- 넓고 퍼져 보이던 코가 날씬하고 세련된 형태로 변화했습니다.

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- 들려 있던 코끝이 자연스럽게 내려와 전체적인 균형이 좋아졌습니다.

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수술 전 / 수술 직후 0일 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

수술 전 / 수술 직후 0일 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

측면:

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- 안장코 형태가 개선되어 매끄러운 콧등 라인이 형성되었습니다.

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- 짧아 보이던 코가 적절한 길이와 돌출감을 가지게 되었습니다.

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- 들려 있던 코끝이 자연스럽게 내려와 전체적인 코 모양이 조화롭게 변화했습니다.

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수술 전 / 수술 직후 0일 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

비스듬한 측면:

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- 코의 전체적인 윤곽이 자연스럽고 아름답게 개선되었습니다.

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- 구축으로 인한 피부 긴장감이 해소되어 부드러운 라인을 보여줍니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p068)

수술 전 / 수술 직후 0일 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

비공:

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- 심했던 비대칭이 크게 개선되었습니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p070)

- 비공이 퍼져 있던 부분이 많이 호전되었습니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p071)

6. 수술 직후 0일 사진 모음 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p072)

수술 직후 0일 정면, 측면, 비스듬한 측면 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p073)

수술 직후 0일 콧구멍사진 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p074)

7. 총평

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이런 유형은 복잡한 수술 이력과 큰 비중격 천공이라는 극도로 어려운 조건에서 이루어진 성공적인 교정 사례입니다. 특히 주목할 점은 다음과 같습니다:

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1) 2cm 크기의 비중격 천공 치료:

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p077)

비중격 천공의 크기와 남아 있는 조직을 확인하고, 2단계 접근법으로 재건을 진행했습니다.

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2) 복합적 문제의 종합적 해결:

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들린 코, 짧은 코, 퍼진 코, 구축 등 다양한 문제를 동시에 해결했습니다. 이는 단순히 각각의 문제를 개별적으로 다루는 것이 아니라, 코 전체의 구조와 기능을 고려한 종합적 접근이 있었기에 가능했습니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p080)

3) 자가조직을 이용한 재건:

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p081)

자가늑연골을 이용해 비중격, 콧날개 등을 재건함으로써 장기적으로 안정적이고 자연스러운 결과를 얻을 수 있었습니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p082)

4) 비개방형 접근법의 장점:

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p083)

이렇게 복잡한 사례에서도 비개방형 접근법을 사용함으로써 흉터 없이 수술을 완료하고 회복 기간을 단축시킬 수 있었습니다.

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8. 맺음말

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p085)

비중격 천공이 있는 환자의 코성형 수술은 천공의 크기와 위치에 따라 치료 계획과 방법이 크게 달라집니다. 원칙적으로 증상이 없는 천공은 무리해서 막을 필요가 없지만, 이런 경우처럼 코막힘, 코피, 휘파람 소리, 잦은 코딱지 형성 등의 증상이 있다면 치료가 필요합니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p086)

특히 천공의 위치가 앞쪽인 경우, 코끝 성형에 필수적인 비중격 연장술 시 이식된 연골이 천공 부위에서 세균 감염이 될 리스크가 있어서 반드시 막아주어야 합니다. 그러나 2cm 이상의 큰 천공 은 수술 성공률이 급격히 낮아지므로, 반드시 경험이 풍부한 이비인후과 전문의 에게 치료를 받으셔야 합니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p087)

비중격 천공과 주변 조직의 상태를 고려하여 재건 범위를 계획했습니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p088)

비중격 천공이나 복잡한 코 문제로 고민하시는 분들께 이 사례가 희망이 되기를 바랍니다. 아무리 어려운 경우라도 적절한 진단과 치료 계획, 그리고 전문성 있는 시술을 통해 해결될 수 있습니다. 여러분의 아름답고 건강한 코를 위해 이 함께하겠습니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p089)

강차영이었습니다. 감사합니다.

감사합니다.

#비중격천공치료 #구축코교정 #들린코교정 #짧은코교정 #퍼진코교정 #자가늑연골이식 #비개방코성형 #코재수술 #이비인후과전문의코성형 #안전한코성형 #복합코성형

## 한계와 부작용

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자가 늑연골을 사용하는 경우 가슴 연골을 채취한 부위에 흉터와 통증이 남을 수 있고, 드물게 흉막 손상이 생길 수 있습니다. 이식한 연골이 시간이 지나며 휘거나 일부 흡수될 수 있습니다.

보형물을 제거하고 재수술하는 경우 제거 후 구축이 다시 진행되거나 코 높이와 길이가 줄어들 수 있고, 피부 상태에 따라 단계 수술이 필요할 수 있습니다.

비중격을 함께 교정하는 경우 코막힘이 남거나 재발할 수 있고, 드물게 비중격 천공이나 후각 변화가 생길 수 있습니다.

공통으로 감염, 출혈, 비대칭, 흉터, 피부괴사, 개선 정도의 부족이 생길 수 있으며 결과는 개인의 피부 상태와 이전 수술 이력에 따라 다릅니다.

## 관련 주제와 역할

- 이전 수술·시술 이력: 여러 차례 재수술 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p001))
- 이전 수술·시술 이력: L자 보형물 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p003))
- 이전 수술·시술 이력: 실리콘 보형물 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p003))
- 이전 수술·시술 이력: 자가 진피 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p003))
- 수술 전 상태: 비중격 천공 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p001))
- 수술 전 상태: 콧구멍 비대칭 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p004))
- 수술 전 상태: 들린 코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p005))
- 수술 전 상태: 낮고 밋밋한 콧대 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p005))
- 수술 전 상태: 넓고 퍼진 콧대 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p005))
- 수술 전 상태: 넓은 콧볼·코바닥 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p024))
- 수술 전 상태: 짧은 코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p016))
- 수술 전 상태: 높은 콧대 시작점 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p017))
- 수술 전 상태: 구축코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p020))
- 수술 전 상태: 뭉툭한 코끝·복코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p034))
- 수술 전 상태: 비중격 손상·결손 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p041))
- 수술 전 상태: 코막힘·호흡 불편 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p007))
- 이전 수술·시술 이력: 비중격 천공 재건 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p027))
- 이번 수술에서 시행·사용: 비중격 천공 재건 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p054))
- 이번 수술에서 시행·사용: 비개방 코성형 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p039))
- 이번 수술에서 시행·사용: 비중격 재건 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p031))
- 이번 수술에서 시행·사용: 자가 늑연골 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p032))
- 이번 수술에서 시행·사용: 비중격 연장 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p032))
- 이번 수술에서 시행·사용: 코끝 재건·지지 보강 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p034))
- 이번 수술에서 시행·사용: 비공·콧날개 내리기 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p033))
- 이번 수술에서 시행·사용: 보형물 제거 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p048))
- 이번 수술에서 시행·사용: 실리콘 보형물 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p049))
- 이번 수술에서 시행·사용: 세척·피막 제거 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p037))
- 수술 후 기록: 콧구멍 비대칭 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p059))
- 수술 후 기록: 들린 코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p061))
- 수술 후 기록: 낮고 밋밋한 콧대 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p063))
- 수술 후 기록: 짧은 코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p064))
- 수술 후 기록: 구축코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p068))
- 수술 후 기록: 넓은 콧볼·코바닥 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223545815113/#p071))