# 반복 수술 후 구축코의 구조와 재건 방법

작성: 강차영
원문 발행일: 2024-08-07
공개 글: https://drkangstory.com/cases/223538904166/
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## 사례 기록

안녕하세요. 강차영입니다.

오늘은 27년간 6번의 코성형 수술을 거치고 마침내 저희 병원에서 7번째 수술을 받으신 환자분의 구축코 교정 사례를 소개해드리고자 합니다. 이 사례는 복잡한 코성형 재수술의 어려움과 중요성을 잘 보여주는 예시입니다.

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1. 수술 전 상담 및 환자 이력

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환자분은 27년 전 첫 코성형 수술을 받은 이후 총 6번의 수술을 거치셨습니다. 수술 이력은 다음과 같습니다:

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- 27년 전: 실리콘 L자 보형물 삽입

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- 24년 전: 실리콘 L자 보형물 삽입 및 콧볼 축소 (비대칭 심화)

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- 10년 전: 자가늑연골, 귀연골, 절골술, 실리콘 보형물 사용 (콧등에 경계 발생)

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- 1년 전: 자가늑연골, 비중격 연골, 실리콘 보형물 사용 (높이만 높여져 비대칭 심화)

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- 수술 2주 후: 모든 이식물 제거, 연골 묶기만 남음

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- 4개월 전: 귀연골 이식, 무보형물 수술, 인중 축소 수술

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환자분의 주요 요구사항은 다음과 같았습니다:

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1. 비주가 올라가 보여 길어 보이는 인중 개선

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2. 높이에 대한 추가적인 욕심은 없음

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3. 콧날개 비대칭 개선 가능 여부 확인

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4. 부드러운 느낌의 코, 뾰족하지 않은 코 희망

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특히 주목할 점은 이전 콧볼 축소 수술로 인해 콧날개 길이가 매우 짧아진 상태였다는 것입니다.

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2. 수술 전 분석

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수술 전 촬영한 사진을 세밀하게 분석해보았습니다:

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수술전 디자인 상담 정면, 측면, 비스듬한 측면 사진

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콧구멍사진

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정면:

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- 코끝이 좌측으로 휘어 있음

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- 콧구멍 비대칭 뚜렷함

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- 코끝이 뭉툭하고 퍼져 있음

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- 콧대가 전체적으로 퍼져 있음

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측면:

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- 코끝이 처져 있음

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- 약간의 매부리코 느낌 있음

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- 비주가 함몰되어 돌출입 소견 보임

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비스듬한 측면:

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- 코끝이 처져 보이며 길어 보이는 느낌

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- 전체적으로 구축된 모습 관찰됨

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콧구멍:

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- 콧구멍 비대칭이 뚜렷함

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- 콧구멍이 찝혀 보임

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- 비주가 좌측으로 기울어져 있음

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추가로, CT 촬영 결과 좌측으로 비중격 편위 소견이 보였고, 코 내시경 검사에서도 좌측 비강이 좁아져 있음을 확인했습니다. 이에 따라 비중격 만곡증으로 진단하였습니다.

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코 내시경 사진 1. 우측 2. 좌측

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3. 수술 계획

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환자의 상태와 요구사항을 고려하여 다음과 같은 수술 계획을 수립했습니다:

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a) 구축 변형 치료를 위한 줄기세포 치료 3회 선행

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b) 비중격 재건술 (상태에 따라 결정)

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c) 휘어진 코 교정을 위한 외측 절골술

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d) 콧구멍 비대칭 교정을 위한 비공내리기 수술

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e) 비중격 연장술

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4. 수술 내용

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실제 수술 과정에서 예상보다 더 복잡한 상황에 직면했습니다:

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a) 비중격 상태 확인:

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- 기존에 이식되어 있던 자가늑연골을 제거한 결과, 남아 있는 비중격 연골이 거의 없었습니다.

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- 이전에 이식된 자가늑연골도 염증으로 인해 절반 이상 흡수된 상태였습니다.

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b) 비중격 전체 재건:

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- 새로운 자가늑연골을 이용하여 비중격을 완전히 재건했습니다.

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c) 콧날개 연골 재건:

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- 기존 콧날개 연골이 거의 남아있지 않아 완전히 새로 재건했습니다.

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d) 상외측 연골 재건:

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- 일부분만 남아있던 상외측 연골도 재건했습니다.

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e) 비중격 만곡증 교정 및 비중격 연장술:

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- 코끝의 좌측 편위를 교정하기 위해 시행했습니다.

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주목할 점은 이전 수술에서 무리하게 절제된 콧날개 조직의 비대칭은 완전한 교정이 불가능하다는 것입니다. 특히 콧볼의 길이가 짧아 코끝을 높이는 데에도 한계가 있었습니다.

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5. 수술 전후 사진 비교

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수술 직후 0일 사진을 비교해 보면 다음과 같은 개선점을 확인할 수 있습니다: 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

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정면:

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수술 전 / 수술 직후 0일 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

- 좌측으로 휘어져 있던 코끝이 중앙으로 교정되었습니다.

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- 콧구멍 비대칭이 눈에 띄게 개선되었습니다.

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- 뭉툭하고 퍼져 있던 코끝이 더욱 세련된 형태로 바뀌었습니다.

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- 전체적으로 퍼져 있던 콧대가 날씬해졌습니다.

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측면:

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수술 전 / 수술 직후 0일 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

- 처져 있던 코끝이 적절히 올라가 전체적인 균형이 좋아졌습니다.

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- 매부리코 느낌이 완화되었습니다.

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- 함몰되어 있던 비주가 교정되어 돌출입 소견이 개선되었습니다.

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비스듬한 측면:

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수술 전 / 수술 직후 0일 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

- 처져 보이고 길어 보이던 코끝이 자연스러운 높이와 길이로 교정되었습니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p071)

- 구축된 모습이 크게 개선되어 부드러운 윤곽을 보입니다.

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콧구멍:

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수술 전 / 수술 직후 0일 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

- 콧구멍 비대칭이 상당히 개선되었습니다.

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- 찝혀 보이던 콧구멍 모양이 자연스러워졌습니다.

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- 좌측으로 기울어져 있던 비주가 중앙으로 교정되었습니다.

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6. 총평

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이런 유형은 여러 차례의 코성형 수술 후 발생할 수 있는 복잡한 문제들을 잘 보여줍니다. 특히 구축코 교정의 어려움과 중요성을 잘 나타내고 있습니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p078)

가장 큰 도전은 이전 수술들로 인해 심하게 손상된 연골 구조를 재건하는 것이었습니다. 비중격, 콧날개, 상외측 연골 모두를 재건해야 했으며, 이는 고도의 기술과 경험을 요구하는 작업이었습니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p079)

또한 이전의 콧볼 축소 수술로 인해 콧날개 길이가 매우 짧아진 상태였기 때문에, 코끝을 높이는 데 한계가 있었습니다. 이는 이전 수술의 중요성과 신중한 계획의 필요성을 다시 한 번 상기시켜 주는 부분입니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p080)

구축 변형에 대한 치료로 시행한 줄기세포 치료는 수술 전 조직의 상태를 개선하는 데 도움을 주었습니다. 이는 수술의 성공률을 높이고 회복 기간을 단축시키는 데 기여했을 것으로 생각됩니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p081)

비중격 만곡증에 대한 치료도 함께 이루어져, 미용적 개선뿐만 아니라 기능적 개선도 이룰 수 있었습니다. 이는 이비인후과 전문의로서의 전문성이 빛을 발한 부분이라고 할 수 있습니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p082)

7. 맺음말

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여러 차례의 코성형 수술 후 만족스럽지 못한 결과로 고민하시는 분들께 이런 유형가 희망이 되었기를 바랍니다. 구축코 교정은 매우 복잡하고 어려운 수술이지만, 적절한 수술 계획과 기술을 통해 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p084)

특히 이런 복잡한 재수술의 경우, 풍부한 경험과 전문성을 갖춘 의사의 선택이 매우 중요합니다. 은 이비인후과 전문의로서의 해부학적 지식과 풍부한 수술 경험을 바탕으로, 환자 개개인에게 최적화된 수술 계획을 제공하고 있습니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p085)

코성형 수술을 고민하시는 분들, 특히 재수술을 고려하시는 분들께서는 신중한 선택과 충분한 상담을 통해 결정하시기 바랍니다. 은 여러분의 아름답고 건강한 코를 위해 항상 최선을 다하겠습니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p086)

8. 수술 직후 0일 사진 모음 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p087)

수술 직후 0일 정면, 측면, 비스듬한 측면 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p088)

콧구멍사진

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p089)

#구축코교정 #코성형재수술 #휜코교정 #퍼진코교정 #콧구멍비대칭교정 #비중격재건 #자가늑연골이식 #비개방코성형 #줄기세포치료 #이비인후과전문의코성형 #안전한코성형

## 한계와 부작용

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자가 늑연골을 사용하는 경우 가슴 연골을 채취한 부위에 흉터와 통증이 남을 수 있고, 드물게 흉막 손상이 생길 수 있습니다. 이식한 연골이 시간이 지나며 휘거나 일부 흡수될 수 있습니다.

비중격을 함께 교정하는 경우 코막힘이 남거나 재발할 수 있고, 드물게 비중격 천공이나 후각 변화가 생길 수 있습니다.

공통으로 감염, 출혈, 비대칭, 흉터, 피부괴사, 개선 정도의 부족이 생길 수 있으며 결과는 개인의 피부 상태와 이전 수술 이력에 따라 다릅니다.

## 관련 주제와 역할

- 이전 수술·시술 이력: 여러 차례 재수술 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p001))
- 이전 수술·시술 이력: 실리콘 보형물 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p004))
- 이전 수술·시술 이력: L자 보형물 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p004))
- 이전 수술·시술 이력: 콧볼·코바닥 축소 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p005))
- 이전 수술·시술 이력: 자가 늑연골 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p006))
- 이전 수술·시술 이력: 귀연골 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p006))
- 이전 수술·시술 이력: 절골·코뼈 교정 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p006))
- 이전 수술·시술 이력: 비중격연골 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p007))
- 환자가 원한 방향: 비주 내리기 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p011))
- 수술 전 상태: 휜 코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p021))
- 수술 전 상태: 콧구멍 비대칭 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p022))
- 수술 전 상태: 뭉툭한 코끝·복코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p023))
- 수술 전 상태: 넓고 퍼진 콧대 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p024))
- 수술 전 상태: 처진 코끝 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p026))
- 수술 전 상태: 매부리코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p027))
- 수술 전 상태: 비주 함몰·짧은 비주 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p028))
- 수술 전 상태: 긴 코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p030))
- 수술 전 상태: 구축코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p001))
- 수술 전 상태: 콧날개 당김·찝힘 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p034))
- 수술 전 상태: 비중격 만곡 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p036))
- 이번 수술에서 시행·사용: 절골·코뼈 교정 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p042))
- 이번 수술에서 제거: 자가 늑연골 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p048))
- 수술 전 상태: 비중격 손상·결손 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p048))
- 이번 수술에서 시행·사용: 자가 늑연골 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p051))
- 이번 수술에서 시행·사용: 비중격 재건 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p050))
- 이번 수술에서 시행·사용: 코끝 재건·지지 보강 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p052))
- 이번 수술에서 시행·사용: 비중격 교정 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p056))
- 이번 수술에서 시행·사용: 비중격 연장 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p056))
- 수술 후 기록: 휜 코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p062))
- 수술 후 기록: 콧구멍 비대칭 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p063))
- 수술 후 기록: 뭉툭한 코끝·복코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p064))
- 수술 후 기록: 넓고 퍼진 콧대 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p065))
- 수술 후 기록: 처진 코끝 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p067))
- 수술 후 기록: 매부리코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p068))
- 수술 후 기록: 비주 함몰·짧은 비주 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p069))
- 수술 후 기록: 구축코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p072))
- 수술 후 기록: 콧날개 당김·찝힘 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223538904166/#p075))