# 코 외상 후 생긴 코막힘의 구조와 교정 방법

작성: 강차영
원문 발행일: 2024-08-05
공개 글: https://drkangstory.com/cases/223535924465/
네이버 원문: https://blog.naver.com/PostView.naver?blogId=cykang&logNo=223535924465

## 사례 기록

안녕하세요. 강차영입니다.

오늘은 외상 후 발생한 코막힘과 코 모양 변형을 개선한 특별한 사례를 소개해드리고자 합니다.

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이런 유형은 한 달 전 우연한 사고로 코를 부딪힌 후 코막힘과 함께 코 모양이 변형되어 저희 병원을 찾아주셨습니다.

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1. 환자 병력

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- 7년 전 비중격연골을 이용한 코끝 수술 이력

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- 한 달 전 지나가는 사람의 팔꿈치에 코를 부딪힌 사고 발생

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- 사고 후 코막힘 증상과 코 모양 변형 발생

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2. 수술 전 디자인 상담

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환자분의 수술 전 상태를 자세히 분석해보겠습니다:

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수술전 디자인 상담 정면, 비스듬한 측면, 측면

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콧구멍

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정면:

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- 코끝이 우측으로 휘어 있음

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- 콧구멍 비대칭이 뚜렷함

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- 콧구멍이 많이 보이는 편

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측면:

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- 코끝이 처져 있음

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- 콧등이 울퉁불퉁한 느낌

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- 코끝이 다소 뾰족해 보임

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비스듬한 측면:

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- 코끝이 눌려 보이고 처져 보임

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콧구멍:

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- 비주가 우측으로 기울어져 있음

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- 코끝이 우측으로 휘어 있음

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- 콧구멍 비대칭이 뚜렷함

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CT 소견:

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코 내시경 사진 1. 우측 2. 좌측

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- 우측으로 심한 비중격 편위 (비중격 만곡증)

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- 외상에 의한 비중격연골 골절 의심

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3. 환자 요구사항

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- 전체적인 코 모양을 크게 변화시키지 않기를 원함

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- 무보형물 수술을 희망

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4. 수술 계획

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환자의 상태와 요구사항을 고려하여 다음과 같은 수술 계획을 수립했습니다:

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a) 비중격 교정술 및 재건

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b) 기증늑연골을 이용한 비중격연장술

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c) 코끝 휘어짐 교정

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d) 콧대 높이기 (무보형물)

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e) 코뼈 비대칭 교정을 위한 외측 절골술

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5. 수술 내용

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비개방형 접근법으로 다음과 같은 수술을 진행했습니다:

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a) 비중격 교정 및 재건:

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- 골절된 비중격연골을 교정하고 재건했습니다.

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- 비중격연골 앞쪽 1/3을 기증늑연골로 보강하여 구조를 강화했습니다.

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b) 비중격연장술:

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- 기증늑연골을 이용해 튼튼하게 비중격연장술을 시행했습니다.

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- 이를 통해 코끝 휘어짐과 비중격 만곡을 교정했습니다.

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c) 코끝 및 콧대 높이기:

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- 비중격연장술 과정에서 코끝 높이가 약 2mm 상승했습니다.

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- 자연스러운 라인을 위해 기증늑연골과 진피를 이용해 콧대도 함께 높였습니다.

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d) 코뼈 비대칭 교정:

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- 전체적으로 휘어 보이는 느낌을 개선하기 위해 외측 절골술을 시행했습니다.

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모든 과정은 비개방형 접근법으로 진행되어 외부 흉터 없이 수술을 완료했습니다.

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6. 수술 전후 사진 비교

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수술 직후 0일 사진을 비교해 보면 다음과 같은 개선점을 확인할 수 있습니다: 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

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정면:

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수술 전 / 수술 직후 0일 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

- 우측으로 휘어 있던 코끝이 중앙으로 바로 잡혔습니다.

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- 콧구멍 비대칭이 크게 개선되었습니다.

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- 콧구멍 노출이 적절히 감소했습니다.

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측면:

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수술 전 / 수술 직후 0일 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

- 처져 있던 코끝이 자연스럽게 올라갔습니다.

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- 울퉁불퉁했던 콧등이 매끄러운 라인을 그리고 있습니다.

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- 뾰족해 보이던 코끝이 부드러운 형태로 개선되었습니다.

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비스듬한 측면:

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수술 전 / 수술 직후 0일 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

- 눌려 보이고 처져 보이던 코끝이 자연스럽게 올라가 있습니다.

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- 코의 전체적인 라인이 조화롭게 개선되었습니다.

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콧구멍:

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수술 전 / 수술 직후 0일 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

- 우측으로 기울어져 있던 비주가 중앙으로 바로 잡혔습니다.

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- 코끝의 휘어짐이 교정되어 대칭성이 개선되었습니다.

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- 콧구멍 비대칭이 눈에 띄게 개선되었습니다.

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7. 수술 직후 0일 사진 모음 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

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수술 직후 0일 정면, 측면, 비스듬한 측면 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223535924465/#p071)

수술 직후 0일 콧구멍 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

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8. 총평

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이런 유형은 외상으로 인한 코 변형과 기능적 문제를 동시에 해결한 케이스입니다. 특히 주목할 점은 다음과 같습니다:

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1. 정확한 진단의 중요성: CT 촬영을 통해 비중격 만곡과 연골 골절을 정확히 진단했습니다.

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2. 기능과 미용의 균형: 코막힘 개선과 함께 자연스러운 코 모양을 만들어냈습니다.

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3. 무보형물 수술: 환자의 요구에 맞춰 생체조직만을 사용하여 안전하고 자연스러운 결과를 얻었습니다.

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4. 비개방형 접근: 외부 흉터 없이 복잡한 재건 수술을 성공적으로 수행했습니다.

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9. 맺음말

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외상에 의한 코 손상은 흔한 경우는 아니지만, 간혹 발생할 수 있습니다. 특히 이전에 코성형 수술을 받은 경우, 외부 충격으로 인해 이식된 연골이 손상되어 코막힘이 발생하거나 코 모양이 변형될 수 있습니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223535924465/#p080)

이런 상황을 예방하기 위해서는 코끝 수술 시 튼튼한 연골을 이용하여 안정된 구조를 만드는 것이 중요합니다. 이렇게 하면 외부 충격에도 쉽게 모양이 변형되지 않고, 콧구멍 안쪽 공간이 좁아져 발생할 수 있는 코막힘도 예방할 수 있습니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223535924465/#p081)

만약 외상으로 인한 코 문제가 발생했다면, 반드시 이비인후과 전문의의 정확한 진단을 받으시기 바랍니다. 전문의는 CT나 코내시경 등의 정밀 검사를 통해 문제의 원인을 정확히 파악하고, 이에 맞는 최적의 수술 계획을 세울 수 있습니다. 이를 통해 코의 기능과 모양을 동시에 개선할 수 있습니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223535924465/#p082)

이비인후과 전문의로서의 전문성과 풍부한 코성형 경험을 바탕으로, 환자 여러분께 최선의 솔루션을 제공해 드리고 있습니다. 코 관련 고민이 있으시다면 언제든 상담 받으시기 바랍니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223535924465/#p083)

여러분의 건강하고 아름다운 코를 위해 이 늘 함께하겠습니다.

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강차영이었습니다. 감사합니다.

감사합니다.

#외상후코성형 #코막힘개선 #무보형물코수술 #휜코교정 #콧구멍비대칭교정 #비중격만곡증 #비개방코성형 #이비인후과전문의코성형 #안전한코수술 #기능적코성형 #자연스러운코

## 한계와 부작용

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기증 늑연골을 사용하는 경우 이식 연골이 흡수되거나 변형될 수 있어 장기 경과 관찰이 필요합니다.

비중격을 함께 교정하는 경우 코막힘이 남거나 재발할 수 있고, 드물게 비중격 천공이나 후각 변화가 생길 수 있습니다.

공통으로 감염, 출혈, 비대칭, 흉터, 피부괴사, 개선 정도의 부족이 생길 수 있으며 결과는 개인의 피부 상태와 이전 수술 이력에 따라 다릅니다.

## 관련 주제와 역할

- 수술 전 상태: 코재수술 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223535924465/#p004))
- 이전 수술·시술 이력: 비중격연골 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223535924465/#p004))
- 이전 수술·시술 이력: 외상·코뼈 골절 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223535924465/#p002))
- 수술 전 상태: 코막힘·호흡 불편 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223535924465/#p002))
- 수술 전 상태: 휜 코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223535924465/#p012))
- 수술 전 상태: 콧구멍 비대칭 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223535924465/#p013))
- 수술 전 상태: 콧구멍 과다 노출 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223535924465/#p014))
- 수술 전 상태: 처진 코끝 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223535924465/#p016))
- 수술 전 상태: 날카롭고 뾰족한 코끝 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223535924465/#p018))
- 수술 전 상태: 비중격 만곡 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223535924465/#p027))
- 수술 전 상태: 비중격 손상·결손 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223535924465/#p028))
- 환자가 원한 방향: 무보형물 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223535924465/#p031))
- 이번 수술에서 시행·사용: 비개방 코성형 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223535924465/#p040))
- 이번 수술에서 시행·사용: 기증 늑연골 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223535924465/#p043))
- 이번 수술에서 시행·사용: 진피 보강 재료 미상 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223535924465/#p049))
- 이번 수술에서 시행·사용: 무보형물 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223535924465/#p037))
- 이번 수술에서 시행·사용: 비중격 교정 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223535924465/#p034))
- 이번 수술에서 시행·사용: 비중격 재건 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223535924465/#p034))
- 이번 수술에서 시행·사용: 비중격 연장 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223535924465/#p035))
- 이번 수술에서 시행·사용: 절골·코뼈 교정 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223535924465/#p038))
- 수술 후 기록: 휜 코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223535924465/#p056))
- 수술 후 기록: 콧구멍 비대칭 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223535924465/#p057))
- 수술 후 기록: 콧구멍 과다 노출 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223535924465/#p058))
- 수술 후 기록: 처진 코끝 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223535924465/#p060))
- 수술 후 기록: 날카롭고 뾰족한 코끝 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223535924465/#p062))
- 수술 후 기록: 호흡 기능 개선 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223535924465/#p074))