# 반복 수술 후 긴 코와 높은 시작점의 재수술 방법

작성: 강차영
원문 발행일: 2024-07-16
공개 글: https://drkangstory.com/cases/223514212430/
네이버 원문: https://blog.naver.com/PostView.naver?blogId=cykang&logNo=223514212430

## 사례 기록

안녕하세요. 강차영입니다.

오늘은 긴 코와 높은 시작점으로 고민하셨던 환자분의 수술 사례를 소개해드리고자 합니다.

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이런 유형은 11년 전부터 여러 차례의 코성형 수술을 받으셨고, 이번이 5번째 수술이었습니다.

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1. 수술 전 디자인 상담

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환자분의 수술 전 상태와 요구사항을 자세히 분석해보겠습니다:

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환자의 수술 이력:

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- 11년 전: 코필러 시술

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- 10년 전: 비개방 비중격연골 이용 매부리코 절골 수술 (무보형물)

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- 2020년: 개방형 수술로 기증늑연골과 귀연골 이용 복코 교정, 절골 수술 (무보형물)

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- 2020년 (6개월 후): 찝힌 느낌 개선을 위한 교정 수술 (무보형물)

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- 2022년: 기증늑연골 이용 비주내리기 수술 (무보형물)

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## 환자의 주요 요구사항:

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1. 긴 느낌 교정

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2. 비주 내리기

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3. 오똑한 코끝

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## 수술 전 상태 분석:

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정면:

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정면

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- 코가 뭉툭하고 퍼져 보임

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- 코가 휘어 보임

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측면:

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측면

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- 코가 길어 보임

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- 코끝이 처져 보임

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- 미간 시작점이 높아 보임

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- 비주 중간 부분에 이전 수술로 인한 흉터로 함몰 관찰됨

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비스듬한 측면:

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비스듬한 측면

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- 뭉툭하고 긴 복코 형태

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- 전체적으로 남성적이고 나이 들어 보이는 인상

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콧구멍:

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콧구멍

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- 뭉툭한 형태

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- 콧구멍 비대칭 관찰

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추가 소견:

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- 코막힘 증상 호소

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- CT 촬영 결과 좌측 비중격 만곡증과 양측 하비갑개 비후 확인

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2. 수술 계획

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환자의 상태와 요구사항을 고려하여 다음과 같은 수술 계획을 수립했습니다:

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a) 콧대 이물질 제거

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b) 외측 절골술을 통한 코 폭 줄이기

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c) 코뼈 다듬기 및 실리콘 보형물을 이용한 시작점 내리기

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d) 기증늑연골을 이용한 코끝 교정

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e) 비중격성형술

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f) 고주파 레이저를 이용한 하비갑개 점막하 절제술

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3. 수술 내용

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비개방형 접근법으로 다음과 같은 수술을 진행했습니다:

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a) 이물질 제거:

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- 이전 수술에서 사용된 연골, 진피 등의 생체조직을 완전히 제거했습니다.

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- 이물질 제거는 콧대 피부를 평평하게 만들어 콧대를 매끄럽게 하개위한 준비 작업입니다.

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b) 비중격 재건:

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- 이전 수술로 약해진 비중격을 기증늑연골을 이용해 재건했습니다.

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- 특히 앞부분의 안정성을 높이는 데 주력했습니다.

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c) 코끝 교정:

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- 비중격 연장술을 시행했습니다.

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- 코끝 연골 묶기를 통해 자연스러운 코끝 모양을 만들었습니다.

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d) 비주 함몰 교정:

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- 이전 개방 수술로 인한 흉터 조직을 피부 아래에서 일부 제거했습니다.

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- 연골과 진피를 보강하여 함몰 부위를 복원했습니다.

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e) 휘어진 코 교정:

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- 절골술을 통해 휘어진 코를 바로잡았습니다.

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f) 복코 교정:

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- 뭉툭하고 퍼진 코 모양을 개선했습니다.

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g) 시작점 내리기:

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- 코뼈를 다듬고 실리콘 보형물을 특수하게 조각하여 시작점을 낮췄습니다.

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h) 비중격성형술 및 하비갑개 축소술:

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- 코막힘 개선을 위해 비중격을 교정하고 하비갑개를 축소했습니다.

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4. 수술 전후 사진 비교

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수술 직후 0일 사진을 비교해 보면 다음과 같은 개선점을 확인할 수 있습니다: 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

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정면:

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수술 전 / 수술 직후 0일 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

- 뭉툭하고 퍼져 보이던 코가 날씬하고 세련된 형태로 개선되었습니다.

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- 휘어 보이던 코가 반듯하게 교정되었습니다.

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- 전체적으로 균형 잡힌 모습을 보입니다.

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측면:

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수술 전 / 수술 직후 0일 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

- 길어 보이던 코가 적절한 길이로 조정되었습니다.

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- 처져 보이던 코끝이 자연스럽게 올라가 전체적인 균형이 좋아졌습니다.

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- 높았던 미간 시작점이 낮아져 자연스러운 라인을 그립니다.

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- 함몰되어 있던 비주 중간 부분이 매끄럽게 교정되었습니다.

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비스듬한 측면:

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수술 전 / 수술 직후 0일 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

- 복코 형태가 개선되어 세련되고 어려 보이는 인상을 줍니다.

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- 코의 전체적인 라인이 매끄럽고 자연스러워졌습니다.

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콧구멍:

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수술 전 / 수술 직후 0일 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

- 뭉툭했던 코끝 모양이 세련되게 개선되었습니다.

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- 콧구멍의 비대칭이 크게 개선되었습니다.

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5. 수술 직후 0일 사진 모음 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

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수술 직후 0일 정면, 측면, 비스듬한 측면 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

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수술 직후 0일 콧구멍 사진 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

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6. 총평

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이런 유형은 여러 차례의 무보형물 코성형 수술 후 발생할 수 있는 문제점들을 잘 보여주는 케이스입니다. 무보형물 수술에서 콧등을 채우는 재료로 인해 콧등이 울퉁불퉁해지는 경우가 많은데, 이를 매끄럽게 교정하기 위해서는 이전에 이식된 생체조직들을 완벽히 제거해야 합니다. 이 과정은 매우 정교하고 어려운 작업으로, 이물질 제거 수술에 대한 풍부한 경험이 필요합니다.

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특히 이런 경우, 여러 차례의 무보형물 수술로 인해 코의 구조가 복잡해진 상태였습니다. 코뼈를 여러 번 갈아내면 코뼈가 더 뭉툭해지고 넓어지며 시작점이 높아지는 문제가 발생할 수 있습니다. 이런 경우 시작점을 내리기 위해서는 특별한 기술이 필요합니다.

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이번 수술에서는 기존의 이물질을 완전히 제거하고, 비중격을 재건하며, 코끝과 비주를 교정하는 등 종합적인 접근을 통해 환자분의 요구사항을 최대한 충족시키고자 했습니다. 특히 시작점을 내리기 위해 실리콘 보형물을 특수하게 조각하는 방법을 사용한 점이 주목할 만합니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p090)

또한 코막힘 문제를 해결하기 위해 비중격성형술과 하비갑개 축소술을 함께 진행한 것도 중요한 포인트입니다. 이는 미용적 개선뿐만 아니라 기능적 개선도 함께 이루어낸 좋은 예시라고 할 수 있습니다.

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7. 맺음말

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긴 코, 높은 시작점, 복코 등 복합적인 코 문제로 고민하시는 분들께 이런 유형가 희망이 되었기를 바랍니다. 특히 여러 차례의 무보형물 수술 후 불만족스러운 결과로 고민하시는 분들께 도움이 되었으면 좋겠습니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p093)

재수술의 경우, 이전 수술의 흔적을 제거하고 새롭게 구조를 만들어야 하기 때문에 처음 수술보다 더 복잡하고 어려울 수 있습니다. 따라서 풍부한 경험과 전문성을 갖춘 의사의 도움이 반드시 필요합니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p094)

이비인후과 전문의로서의 해부학적 지식과 풍부한 수술 경험을 바탕으로, 환자 개개인에게 최적화된 수술 계획을 제공하고 있습니다. 미용적 개선뿐만 아니라 기능적 개선까지 고려한 종합적인 접근을 통해, 아름답고 건강한 코를 만들어드리겠습니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p095)

여러분의 아름답고 건강한 코를 위해 이 함께하겠습니다.

[본문 위치](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p096)

강차영이었습니다. 감사합니다.

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## 한계와 부작용

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자가 늑연골을 사용하는 경우 가슴 연골을 채취한 부위에 흉터와 통증이 남을 수 있고, 드물게 흉막 손상이 생길 수 있습니다. 이식한 연골이 시간이 지나며 휘거나 일부 흡수될 수 있습니다.

기증 늑연골을 사용하는 경우 이식 연골이 흡수되거나 변형될 수 있어 장기 경과 관찰이 필요합니다.

주입된 필러 등 이물질을 제거하고 재건하는 경우 제거 후 구축이 다시 진행되거나 코 높이와 길이가 줄어들 수 있고, 피부 상태에 따라 단계 수술이 필요할 수 있습니다.

비중격을 함께 교정하는 경우 코막힘이 남거나 재발할 수 있고, 드물게 비중격 천공이나 후각 변화가 생길 수 있습니다.

공통으로 감염, 출혈, 비대칭, 흉터, 피부괴사, 개선 정도의 부족이 생길 수 있으며 결과는 개인의 피부 상태와 이전 수술 이력에 따라 다릅니다.

## 관련 주제와 역할

- 이전 수술·시술 이력: 여러 차례 재수술 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p002))
- 이전 수술·시술 이력: 필러 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p006))
- 이전 수술·시술 이력: 매부리코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p007))
- 이전 수술·시술 이력: 비중격연골 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p007))
- 이전 수술·시술 이력: 기증 늑연골 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p008))
- 이전 수술·시술 이력: 귀연골 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p008))
- 수술 전 상태: 긴 코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p001))
- 수술 전 상태: 높은 콧대 시작점 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p001))
- 수술 전 상태: 처진 코끝 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p023))
- 수술 전 상태: 뭉툭한 코끝·복코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p018))
- 수술 전 상태: 휜 코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p019))
- 수술 전 상태: 비주 함몰·짧은 비주 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p025))
- 수술 전 상태: 흉터·유착 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p025))
- 수술 전 상태: 콧구멍 비대칭 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p033))
- 수술 전 상태: 코막힘·호흡 불편 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p035))
- 수술 전 상태: 비중격 만곡 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p036))
- 수술 전 상태: 비염·하비갑개 비대 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p036))
- 환자가 원한 방향: 짧은 코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p012))
- 환자가 원한 방향: 비주 내리기 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p013))
- 환자가 원한 방향: 화려하고 또렷한 코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p014))
- 이번 수술에서 시행·사용: 비개방 코성형 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p046))
- 이번 수술에서 시행·사용: 이물질·메쉬·실 제거 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p047))
- 이번 수술에서 시행·사용: 비중격 재건 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p050))
- 이번 수술에서 시행·사용: 기증 늑연골 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p042))
- 이번 수술에서 시행·사용: 비중격 연장 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p054))
- 이번 수술에서 시행·사용: 코끝 재건·지지 보강 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p053))
- 이번 수술에서 시행·사용: 피부·연부조직 보강 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p058))
- 이번 수술에서 시행·사용: 진피 보강 재료 미상 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p058))
- 이번 수술에서 시행·사용: 절골·코뼈 교정 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p040))
- 이번 수술에서 시행·사용: 콧대 시작점 낮추기 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p041))
- 이번 수술에서 시행·사용: 실리콘 보형물 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p041))
- 이번 수술에서 시행·사용: 비중격 교정 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p043))
- 이번 수술에서 시행·사용: 하비갑개 수술 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p044))
- 수술 후 기록: 뭉툭한 코끝·복코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p070))
- 수술 후 기록: 휜 코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p071))
- 수술 후 기록: 긴 코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p074))
- 수술 후 기록: 처진 코끝 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p075))
- 수술 후 기록: 높은 콧대 시작점 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p076))
- 수술 후 기록: 비주 함몰·짧은 비주 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p077))
- 수술 후 기록: 콧구멍 비대칭 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223514212430/#p083))