# 들린 코에서 비공 내리기를 계획하는 방법

작성: 강차영
원문 발행일: 2024-05-29
공개 글: https://drkangstory.com/cases/223459911426/
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## 사례 기록

안녕하세요.

대표원장 강차영입니다.

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오늘은 비공내리기라는 수술에 대해 이야기 해보겠습니다.

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## 수술전 디자인

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수술전에 촬영한 사진들입니다.

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수술전 정면

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정면사진에서 보면 콧대 시작점, 즉 미간 중심이 어색하고

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콧구멍이 많이 보이고 콧구멍 비대칭이 있으면서

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콧구멍이 너무 뾰족해 보여 자연스럽지 않습니다.

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수술전 측면

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측면에서 보면 코끝이 처져 보이고

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미간 시작점이 많이 높아 보입니다.

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그리고 돌출입 소견을 볼 수 있습니다.

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수술전 콧구멍

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콧구멍 사진은 콧구멍 비대칭 있고 우측 콧구멍 위 비주쪽 부분이 많이 꺼져 보입니다.

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## 수술전 코막힘 검사

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본원에서 촬영한 비부 컴퓨터 단층 촬영 영상과 코 내시경 사진입니다.

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관상면(coronal view)

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관상면 영상에서 우측 상악동에 만성 부비동염 소견과 비중격 만곡증 소견 볼 수 있습니다.

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시상면(sagittal view)

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시상면 영상에서 콧대에서 코끝까지 위치한 실리콘 보형물이 보이고

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비중격 부분에 이식되어 있는 연골이 부분적인 석회화가 진행되어 있는 소견 보이고 있습니다.

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코 내시경 사진입니다.(1 우측, 2 좌측)

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내시경 소견상 양측 코 점막이 창백해 보이고

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비후된 하비갑개(양측)와

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우측으로 비중격 편위가 되어 있는 소견 볼 수 있습니다.

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## 수술계획

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코끝 들림 -> 비중격 연장술을 시행하여 코끝을 최대한 내려 보기로 함

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짧은 코 -> 코끝을 길어지는 방향으로 내리면서 높이기로 함

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피부 얇음 -> 이전수술에서 사용했던 엉덩이 진피를 재사용할 계획

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시작점 내리고 -> 콧대 시작점을 내려서 새로운 실리콘 보형물을 삽입할 계획

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## 수술내용

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이전 병원에서 비중격 연골을 너무 많이 채취해서 사용하는 바람에 남아있는 비중격이 매우 작고 약해져 있어서 이 연골을 튼튼하게 만들어 주기 위해 기증늑연골을 이용하여 보강해 주었습니다.

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코막힘 개선을 위해 비중격 만곡증 교정 수술을 하였고 양쪽 쐐기 이식을 시행하였으며 고주파 레이저를 이용한 하비갑개 점막하 절제술을 시행하였습니다.

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정면에서 우측 콧구멍 뽁족한 부분 개선하기 위해 귀연골을 콧날게 앞쪽으로 이식하여 비공 내리기를 시행해 주었고 좌측은 날개 연골을 재배치하여 비공 내리기를 해주었습니다.

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콧등부터 코끝까지 덮여 있던 엉덩이 진피는 말끔하게 제거하였고 코끝 연골 비춤을 방지 하기 위해 코끝에 재사용해 주었습니다.

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제거된 실리콘 보형물 입니다.

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## 수술전 vs 수술직후

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수술전 사진과 수술 직후 0일 사진을 비교해 보겠습니다. 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

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수술 전 / 수술 직후 0일 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

측면 사진입니다. 미간 지삭점이 자연스럽게 내려 갔고 코끝 뭉툭했던 느낌이 많이 개선되었습니다. 비주는 살짝 내려와서 자연스러운 비순각을 만들고 있습니다.

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수술 전 / 수술 직후 0일 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

코가 이마쪽으로 상당히 올라가 보이던 부분이 자연스럽게 내려와 보입니다.

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수술 전 / 수술 직후 0일 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

정면에서 휘어 보이던 부분도 좋아졌고 우측 콧구멍이 찝히고 뾰족하게 올라가 보이던 부분도 많이 호전 되었습니다.

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수술 전 / 수술 직후 0일 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

우측 콧구멍 위쪽 꺼져 보이던 부분이 많이 회복되고 콧구멍 비대칭이 많이 자연스러워진 모습 볼 수 있습니다.

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## 수술직후 사진 모음

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수술 직후 0일 90도 45도 정면 사진입니다. 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

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수술 직후 0일 콧구멍 사진입니다. 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

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## 비공내리기 수술에 대한 나의 생각~

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비공내리기 수술은 어떤 경우에 고려할까요? 대부분의 환자분들은 정면에서 콧구멍이 많이 보일때 당연히 해 줘야하는 수술로 생각 하고 계십니다. 하지만 저는 생각이 조금 다릅니다. 물론 콧구멍을 조금 덜 보이게 하는 효과는 있습니다.

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하지만 정면에서 콧구멍이 많이 보이는 부분은 콧날개의 모양 보다는 코끝이 실제로 들려 있어서 즉 비순각이 커서 들려보이는 경우가 훨씬 많습니다. 이런 경우는 비공연장이 아니라 코끝을 내려주는 비순각을 줄여주는 근본적인 수술을 해야합니다.

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그래서 제가 생각하는 비공연장(내리기)수술은 정면에서 콧구멍 비대칭이 있을 때 이부분을 교정하는 목적으로 시행할 수 있는 수술중의 한가지 라고 생각합니다.

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선천적을 콧날개 모양이 달라서 한쪽 콧구멍이 더 많이 보이는 경우는 이부분을 교정해 주지 않으면 비대칭을 바로 잡을 수가 없습니다. 그래서 연골을 이식하거나, 재배치하고 피부 이식을 해주는 비공내리기 수술을 해 주는 것이지요.

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참 그리고 비공내리기 수술 방법은 여러가지가 있습니다. 이 부분은 다음 기회에 말씀드릴게요.

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오늘은 비공내리기 수술에 대해 이야기해 보았습니다. 비공내리기에 관심 있으신 분들에게 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.

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강차영이었습니다. 감사합니다.

## 한계와 부작용

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기증 늑연골을 사용하는 경우 이식 연골이 흡수되거나 변형될 수 있어 장기 경과 관찰이 필요합니다.

비중격을 함께 교정하는 경우 코막힘이 남거나 재발할 수 있고, 드물게 비중격 천공이나 후각 변화가 생길 수 있습니다.

공통으로 감염, 출혈, 비대칭, 흉터, 피부괴사, 개선 정도의 부족이 생길 수 있으며 결과는 개인의 피부 상태와 이전 수술 이력에 따라 다릅니다.

## 관련 주제와 역할

- 수술 전 상태: 코재수술 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223459911426/#p029))
- 수술 전 상태: 들린 코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223459911426/#article-title))
- 수술 전 상태: 짧은 코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223459911426/#p028))
- 수술 전 상태: 높은 콧대 시작점 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223459911426/#p006))
- 수술 전 상태: 콧구멍 과다 노출 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223459911426/#p007))
- 수술 전 상태: 콧구멍 비대칭 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223459911426/#p007))
- 수술 전 상태: 콧날개 당김·찝힘 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223459911426/#p008))
- 수술 전 상태: 처진 코끝 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223459911426/#p010))
- 수술 전 상태: 비중격 만곡 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223459911426/#p018))
- 수술 전 상태: 비염·하비갑개 비대 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223459911426/#p018))
- 수술 전 상태: 얇은 코 피부 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223459911426/#p029))
- 수술 전 상태: 비중격 손상·결손 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223459911426/#p032))
- 수술 전 상태: 휜 코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223459911426/#p041))
- 이전 수술·시술 이력: 실리콘 보형물 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223459911426/#p020))
- 이전 수술·시술 이력: 자가 진피 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223459911426/#p029))
- 이전 수술·시술 이력: 비중격연골 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223459911426/#p021))
- 이번 수술에서 제거: 실리콘 보형물 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223459911426/#p036))
- 이번 수술에서 제거: 자가 진피 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223459911426/#p035))
- 이번 수술에서 시행·사용: 기증 늑연골 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223459911426/#p032))
- 이번 수술에서 시행·사용: 비중격 재건 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223459911426/#p032))
- 이번 수술에서 시행·사용: 비중격 교정 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223459911426/#p033))
- 이번 수술에서 시행·사용: 비밸브 재건·확장 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223459911426/#p033))
- 이번 수술에서 시행·사용: 하비갑개 수술 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223459911426/#p033))
- 이번 수술에서 시행·사용: 귀연골 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223459911426/#p034))
- 이번 수술에서 시행·사용: 비공·콧날개 내리기 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223459911426/#p034))
- 이번 수술에서 시행·사용: 자가 진피 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223459911426/#p035))
- 이번 수술에서 시행·사용: 피부·연부조직 보강 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223459911426/#p035))
- 수술 계획: 실리콘 보형물 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223459911426/#p030))
- 이번 수술에서 시행·사용: 보형물 교체 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223459911426/#p030))
- 수술 후 기록: 콧대 시작점 낮추기 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223459911426/#p039))
- 수술 후 기록: 비주 내리기 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223459911426/#p039))
- 수술 후 기록: 비순각 교정 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223459911426/#p039))
- 수술 후 기록: 콧구멍 비대칭 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223459911426/#p041))