# 구축으로 함몰된 비주를 재건하는 방법

작성: 강차영
원문 발행일: 2024-05-09
공개 글: https://drkangstory.com/cases/223439977065/
네이버 원문: https://blog.naver.com/PostView.naver?blogId=cykang&logNo=223439977065

## 사례 기록

안녕하세요

대표원장 강차영입니다.

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오늘은 구축으로 인해 코끝 연골손상이 매우 심했던 환자분 이야기를 해볼까 합니다.

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저희 은 재수술을 주로 하다보니 구축으로 인한 심각한 변형을 주소로 내원하시는 분들이 상당히 많습니다. 오늘 이야기 해볼 환자분도 콧구멍과 비주쪽 변형이 심했던 분입니다.

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구축 수술을 많이 하다보면 자주 하게되는 생각이 비중격 연골 손상이 심한 경우가 구축 변형이 더 심각하게 오는 것 같습니다. 이런 경우도 코끝 연골들이 형체를 알아 볼수 없을 만큼 심각한 손상이 있었고 특히 비중격 연골은 거의 남아 있지 않았습니다. 그런 상황에서 염증이 생기면서 구축 변형이 진행된 결과 비주가 함몰과 콧구멍이 좁아지게 된것으로 추정 되었습니다.

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## 수술 소견

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수술전 예상했던 내용들 보다 수술실 소견은 더 좋지 않았습니다. 비중격 연골이 거의 남아 있지 않아서 자가늑연골을 이용하여 비중격 전체를 재건하는 수술이 필요했고 비중격을 재건한 후에도 비주 안쪽 공간에 연조직 결손이 심해 연골로 결손 부분을 채워주면서 비주를 내려 주었습니다. 코끝의 모양을 유지해 줄수 있는 지지 구조가 거의 없었던 상태를 재건 수술을 통해서 튼튼한 지지 구조를 만들어 드렸습니다.

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## 수술전 vs 수술직후 사진 비교

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수술 직후 0일 사진을 비교해 보겠습니다. 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

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측면에서 콧 날개 사이로 내려와 있어야 할 비주가 전혀 보이지 않았었는데 수술직후에 많이 내려와 있고 비순각이 자연스러워진 모습 볼 수 있습니다. 코끝이 처져 보였던 부분도 잘 개선이 되었습니다.

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코끝이 높아 지면서 전체적인 입체감이 살아난 모습입니다.

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수술 전 / 수술 직후 0일 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

정면에서 코끝이 뭉툭하고 비주가 함몰되어 있던 부분이 개선되면서 많이 자연스러운 모양을 볼 수 있습니다.

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수술 전 / 수술 직후 0일 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

콧구멍 사진에서 보면 비주가 안쪽으로 말려 들어 가면서 비정상적으로 넓어져 콧구멍이 많이 좁아진 모습이 수술직후에 완벽하게 호전된 모습볼 수 있습니다.

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## 수술직후 사진 모음

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90도 측면 사진

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45도 측면 사진

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정면 & 콧구멍 사진

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## 구축으로 인한 비주 변형에 대한 나의 생각~

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코성형 수수을 받으시는 분들이나 저 처럼 코성형 수술을 집도하는 의사들 모두 제일 걱정하고 피하고 싶은 합병증이 염증과 구축입니다. 특히 1cm 정도 밖에 되지 않는 비주가 염증으로 변형이 왔을대 더 치명적입니다. 대부분의 병원에서 개방으로 수술을 진행하다 보니 아무래도 비주에 흉터도 생겨있고 혈액순환도 떨어져 있는데 염증으로 인한 구축 변형이 오면 모양 변형도 눈에 많이 띄고 복구도 어렵습니다.

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구축으로 진피층이 손상된 비주를 무리하게 수술하다보면 비주 괴사같은 돌이킬수 없는 합병증이 생길 수도 있기 때문에 매우 어려운 수술입니다. 저희 은 이런 부분을 더 안전하게 접근할 수 있는 이너개방 수술(만의 비개방수술 이름)을 시행하고 있어서 조금더 좋은 결과를 낼 수 있는 것 같습니다.

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염증이 생기지 않게 사전에 예방하는 것이 제일 중요하지만 염증이 발생했을때 적절한 치료로 변형을 최소화하고 변형된 부분은 이너개방 수술로 말끔하게 복원하는 것이 저희 병원의 존재 이유입니다.

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오늘은 조금 무서운 합병증에 대해 이야기 해보았습니다. 염증과 구축으로 인해 망가진 비주때문에 고민하고 계시는 분들께 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.

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강차영이었습니다. 감사합니다.

## 한계와 부작용

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자가 늑연골을 사용하는 경우 가슴 연골을 채취한 부위에 흉터와 통증이 남을 수 있고, 드물게 흉막 손상이 생길 수 있습니다. 이식한 연골이 시간이 지나며 휘거나 일부 흡수될 수 있습니다.

비중격을 함께 교정하는 경우 코막힘이 남거나 재발할 수 있고, 드물게 비중격 천공이나 후각 변화가 생길 수 있습니다.

공통으로 감염, 출혈, 비대칭, 흉터, 피부괴사, 개선 정도의 부족이 생길 수 있으며 결과는 개인의 피부 상태와 이전 수술 이력에 따라 다릅니다.

## 관련 주제와 역할

- 수술 전 상태: 코재수술 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223439977065/#p003))
- 수술 전 상태: 구축코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223439977065/#p002))
- 이전 수술·시술 이력: 염증·감염 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223439977065/#p004))
- 수술 전 상태: 비중격 손상·결손 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223439977065/#p004))
- 수술 전 상태: 비주 함몰·짧은 비주 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223439977065/#p004))
- 수술 전 상태: 코끝 지지력 부족 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223439977065/#p006))
- 수술 전 상태: 뭉툭한 코끝·복코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223439977065/#p011))
- 수술 전 상태: 처진 코끝 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223439977065/#p009))
- 이번 수술에서 시행·사용: 자가 늑연골 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223439977065/#p006))
- 이번 수술에서 시행·사용: 비중격 재건 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223439977065/#p006))
- 이번 수술에서 시행·사용: 코끝 재건·지지 보강 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223439977065/#p006))
- 이번 수술에서 시행·사용: 비주 내리기 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223439977065/#p006))
- 수술 후 기록: 비순각 교정 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223439977065/#p009))
- 수술 후 기록: 비주 함몰·짧은 비주 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223439977065/#p009))
- 수술 후 기록: 뭉툭한 코끝·복코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223439977065/#p011))
- 수술 후 기록: 처진 코끝 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223439977065/#p009))