# 구축으로 들린 코의 자가늑연골 교정 방법

작성: 강차영
원문 발행일: 2024-04-17
공개 글: https://drkangstory.com/cases/223417935943/
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## 사례 기록

안녕하세요

대표원장 강차영입니다.

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오늘은 원장실에 에어컨을 켰습니다. 창문을 열어 놓는 걸로 방의 온도가 내려가지 않아서 에어컨을 틀었네요. 이제는 정말 봄이 너무 짧아 진것 같습니다. 아마 다음주에는 반팔 셔츠르 꺼내 입어야 할지도 모르겠네요

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오늘은 이전 수술 수술후 염증으로 구축 발생했던 환자분 수술한 케이스에 대해 이야기 해 보려고 합니다

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## 수술전 상담

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이런 유형 정면에서 코가 좌측으로 휘어 보이고 콧대 코끝이 전체적으로 넓게 퍼져 있었습니다. 콧구멍 비대칭이 눈에 띄었고 코끝이 좌측으로 넘어가 있었습니다.

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수술전 디자인때 찍은 정면 사진입니다.

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측면에서는 들려 보이고 코끝이 처져보이면서 짧아 보였습니다. 돌출입 소견을 보이고 있었습니다.

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수술전 디자인때 찍은 좌측 측면 사진입니다.

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콧구멍 사진을 보면 코가 완전히 좌측으로 넘어가 있었고 콧날개 길이차이도 있었습니다. 콧구멍 비대칭이 눈에 띄었고 우측 비주가 많이 두꺼워져 있었습니다. 그리고 좌측 콧날개 윗쪽 피부가 많이 두꺼워져 있는 것을 보면 좌측 콧날개 연골 손상 가능성을 예상할 수 있었습니다.

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수술전 디자인때 찍은 콧구멍 사진입니다.

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## 수술 계획?

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환자분 수술 계획은 이전 염증으로 구축 변형 있었던 기왕력과 코 피부가 얇고 작아서 늘어 나지 않을 것을 고려하여 수술전 줄기 세포 치료 시행하였습니다. 그리고 본원에서 촬영한 CT 소견과 이학적 소견을 종합해 볼때 콧날개 연골과 비중격연골의 심각한 손상 의심되어 자가늑연골을 이용한 비중격 연골 재건과 콧 날개 연골 재건을 계획하였습니다. 이전 염증을 앓았던 과거력을 고려하여 콧대에도 실리콘 보형물 대신 자가늑연골을 사용할 계획입니다. 정면에서 휘어 보이는 느낌과 퍼져 보이는 느낌 개선을 위해 콧대 이물질 제거와 코뼈 절골술도 함께 계획하였습니다. 그리고 정면에서 콧수멍 보이는 느낌 개선을 위해 비공 내리기 수술 예정입니다. 이전에 염증 앓았던 소견이 있어서 콧대에도 실리콘 보형물 대신 자가늑연골을 사용하여 높일 계획입니다.

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## 수술 소견

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수술 받으셨을때 피부 부분괴사 의심 소견 보였고 콧대가 매번 부어 올랐던적 있었다는 내용을 참고하여 매우 조심스럽게 접근하였습니다. 코 피부가 매우 얇아져 있었고 이전 수술에서 코끝에 귀연골을 무리하게 넓게 이식해 놓았고 특히 좌측 콧날개 부분에 귀연골의 두껍고 굴곡이 심한 부분이 이식되어 있어서 좌측 날개 연골이 더 튀어 올라와 있었습니다. 양측 날개 연골은 완전 제거되어 흔적도 찾아 볼수 없어서 자가 늑연골로 재건 해주었습니다. 코끝 피부가 작고 거의 늘어 나지 않아서 높이를 많이 높일 수 없어서 아쉬움은 있었지만 환자분 불만족 이었던 콧구멍 비대칭 문제와 들려 보이는 부분, 휘어져 보이는 부분들은 잘 개선이 되었습니다. 봉합하기전 염증 예방과 상처 회복 및 조직 재생을 도와주기위해 줄기세포 주사를 하고 마무리했습니다.

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코끝 높이는 비중격 재건으로 지지 구조를 튼튼하게 만들어 주었기 때문에 수술후 6개월 이후에 줄기세포치료와 연골 추가 이식으로 코끝 높이를 조금 더 높일 수 있기 때문에 충분히 기다려 볼 수 있습니다.

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## 수술전 vs 수술직후

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측면 사진을 보면 들려 있던 모습이 잘 내려 왔고 콧날개와 비주 사이에 보이는 콧구멍 양이 줄어 들었고 콧대가 자연 스럽게 잘 연결되었습니다.

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수술 전 / 수술 직후 0일 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

45도 측면 사진을 보면 뭉툭한 콧대 코끝이 많이 날씬해 진 모습볼 수 있습니다.

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수술 전 / 수술 직후 0일 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

정면에서 전체적으로 퍼져 있는 코 모양이 자연스럽게 모아져 보이게 되었고 콧구멍 보이는 느낌도 많이 개선 되었으며 더이상 휘어 보이지 않고 콧구멍 비대칭도 개선된 모습 볼수 있습니다.

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수술 전 / 수술 직후 0일 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

콧구멍 비대칭이 많이 개선 되었고 코끝이 좌측으로 넘어가 있던 부분도 호전되었습니다. 특히 좌측 콧날개 부분에 튀어 나와 있던 부분도 많이 개선되었습니다.

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수술 전 / 수술 직후 0일 직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

## 수술직후 사진 모음

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## 구축코 수술에 대한 나의 생각~~

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지금 까지 구축코 수술을 많이 해오면서 제 나름대로 생각하고 있는 부분을 말해보겠습니다. 구축코 수술은 결국 염증하고의 싸움이었고 염증 치료후 변형을 최대한 예방하는 것이 중요했던 것 같습니다. 염증을 치료하기 위해서는 정확한 항생제를 사용해야 하고 수술 부위에 이식되어 있던 인공 이식물은 전부 제거 해야 염증이 완벽하게 치료됩니다.

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그리고 코가 작은 분들에서 구축이 발생하면 예후가 더 좋지 않았고 콧볼 축소나 인중 축소같은 수수로 코 피부가 줄어 들어 있는 경우 예후가 좋지 않았습니다. 그래서 피부 손상을 최대한 줄여주고 피부를 더 부드럽게 늘려주는 부분이 구축 수술에서 매우 중요하다는 결론에 도달하게 되었습니다. 그래서 구축환자분들에게 수술전후 줄기세포치료를 권해드리고 있습니다.

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구축 코 수술을 1차 수술에서 비중격 재건과 콧날개 연골 재건과 같은 전체 지지 구조를 튼튼하게 만들어 주는 부분에 집중하고 6개월 이후에 추가적인 2차 교정 수술을 하는 경우도 흔하게 있습니다. 동시에 두마리의 토끼를 잡을 수 없는 경우가 많은 거죠.

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콧속 연골 재건은 수술 초기에는 큰 힘을 발휘하지 않지만 6개월, 1년, 2년, 3년 그 이후로 시간이 경과하면 할수록 차이를 보이는 것 같습니다. 그래서 힘들지만 저는 손상된 연골을 재건하는데 많은 시간을 투자하고 있습니다.

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오늘은 구축코에 대해서 간단하게 이야기 해보았습니다. 구축코로 고민하고 재수술을 생각하고 계시는 분들께 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.

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강차영이었습니다. 감사합니다.

## 한계와 부작용

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자가 늑연골을 사용하는 경우 가슴 연골을 채취한 부위에 흉터와 통증이 남을 수 있고, 드물게 흉막 손상이 생길 수 있습니다. 이식한 연골이 시간이 지나며 휘거나 일부 흡수될 수 있습니다.

주입된 필러 등 이물질을 제거하고 재건하는 경우 제거 후 구축이 다시 진행되거나 코 높이와 길이가 줄어들 수 있고, 피부 상태에 따라 단계 수술이 필요할 수 있습니다.

비중격을 함께 교정하는 경우 코막힘이 남거나 재발할 수 있고, 드물게 비중격 천공이나 후각 변화가 생길 수 있습니다.

공통으로 감염, 출혈, 비대칭, 흉터, 피부괴사, 개선 정도의 부족이 생길 수 있으며 결과는 개인의 피부 상태와 이전 수술 이력에 따라 다릅니다.

## 관련 주제와 역할

- 수술 전 상태: 코재수술 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223417935943/#p003))
- 이전 수술·시술 이력: 염증·감염 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223417935943/#p003))
- 수술 전 상태: 구축코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223417935943/#article-title))
- 수술 전 상태: 휜 코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223417935943/#p005))
- 수술 전 상태: 넓고 퍼진 콧대 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223417935943/#p005))
- 수술 전 상태: 뭉툭한 코끝·복코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223417935943/#p005))
- 수술 전 상태: 콧구멍 비대칭 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223417935943/#p005))
- 수술 전 상태: 들린 코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223417935943/#article-title))
- 수술 전 상태: 처진 코끝 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223417935943/#p007))
- 수술 전 상태: 짧은 코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223417935943/#p007))
- 수술 전 상태: 콧구멍 과다 노출 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223417935943/#p012))
- 수술 전 상태: 얇은 코 피부 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223417935943/#p012))
- 수술 전 상태: 비중격 손상·결손 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223417935943/#p012))
- 이전 수술·시술 이력: 귀연골 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223417935943/#p014))
- 이번 수술에서 시행·사용: 자가 늑연골 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223417935943/#article-title))
- 이번 수술에서 시행·사용: 비중격 재건 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223417935943/#p012))
- 이번 수술에서 시행·사용: 코끝 재건·지지 보강 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223417935943/#p012))
- 수술 후 기록: 휜 코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223417935943/#p014))
- 수술 후 기록: 콧구멍 비대칭 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223417935943/#p014))
- 수술 후 기록: 들린 코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223417935943/#p014))
- 수술 후 기록: 콧구멍 과다 노출 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223417935943/#p017))
- 수술 후 기록: 뭉툭한 코끝·복코 ([근거](https://drkangstory.com/cases/223417935943/#p018))