코뼈 골절에 미용 수술을 함께 할 수 있는 경우와 단계로 나누는 방법

안녕하세요. 강차영입니다.

오늘은 코뼈 골절과 기존 높은 콧대를 동시에 개선하신 특별한 사례를 소개해 드리겠습니다.

• 6년 전: 코필러 시술 후 녹임

• 4년 전: 자가늑연골 + 실리콘 수술

• 일주일 전: 코뼈 골절 발생

1. 정면

• 우측으로 심하게 휘어진 코뼈

• 우측으로 넘어간 코끝

• 퍼진 코 형태

2. 측면

• 높은 콧대

• 떨어진 코끝

• 비주 함몰

3. 비공

• 우측으로 기울어진 비주

• 비공 비대칭

• 코뼈 골절 정복술

• 지나치게 높은 콧대 낮춤

• 미용적 개선

Figure 1. Classification of nasal bone fracture." from Kim JH, Lee JW, Park CH. Cosmetic Rhinoseptoplasty in Acute Nasal Bone Fracture. Otolaryngology Head and Neck Surgery. 2013;149(2). DOI:10.1177/0194599813487493

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812981/

코뼈 골절 치료와 미용 수술 병행은 골절 유형에 따라 결정됩니다:

• Type I, IIo, IIs: 단순 골절로 미용 수술 병행 가능

• Type IIIo & IIIs: 분쇄사선/시상 골절은 선별적 접근 필요

• Type IV: 사골 포함 다발성 분쇄골절은 미용 수술 병행 어려움

이런 유형은 Type IIIo 정도로 판단되어 2단계 접근법을 선택했습니다:

1. 코끝 지지 구조를 자가늑연골로 재건하며 코뼈 정복술 시행

2. 3개월 후 골절 치유 확인 후 콧대 자가늑연골 융비술 계획

1. 코뼈 골절 평가

• Type IIIo 정도로 판단

• CT상 다수의 골절선 확인 (이전 절골술 흔적 포함)

• 비관헐적 정복술 계획 수립

2. 1차 수술

• 비관헐적 정복술 시행

• 자가늑연골 이용한 비중격 연장술

• 코끝 휨 교정

• 무보형물 접근으로 안정성 확보

3. 2차 수술 계획

• 3개월 후 골절 치유 안정화 확인

• 자가늑연골 이용한 콧대 교정

• 최종 형태 조정

1. 정면

• 개선된 코뼈 정렬

• 바로잡힌 코끝 위치

• 균형잡힌 전체 형태

2. 측면

• 우선 처리된 코끝과 비주 형태

• 안정적인 구조 확보

• 2차 수술 통한 콧대 높이 조정 예정

3. 비공

• 개선된 비주 기울어짐

• 균형잡힌 비공

• 안정적인 코끝 지지

이런 유형은 코뼈 골절과 미용적 개선을 동시에 고려해야 했던 특별한 사례였습니다. 코 골절은 그 유형에 따라 미용 수술 병행 가능 여부가 결정되는데, 이런 경우 Type IIIo 정도로 판단되어 신중한 접근이 필요했습니다.

수술 중 발견된 흥미로운 점은 CT상 보이던 여러 골절선들 중 일부가 이전 절골술의 흔적이었다는 것입니다. 비관헐적 정복술을 통해 골절을 안정화하고, 자가늑연골을 이용한 비중격 연장술로 코끝 휨을 교정했습니다.

콧대 높이 조정은 골절 치유 후 안정성을 위해 2차 수술로 계획했으며, 이는 환자분의 안전과 최상의 결과를 위한 선택이었습니다. 1차 수술만으로도 코뼈 정렬과 코끝 위치가 크게 개선되었으며, 3개월 후 2차 수술을 통해 최종적인 형태 완성이 기대됩니다.

강차영이었습니다. 감사합니다.

감사합니다.

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