들린 코에서 비공 내리기를 계획하는 방법

안녕하세요.

대표원장 강차영입니다.

오늘은 비공내리기라는 수술에 대해 이야기 해보겠습니다.

수술전에 촬영한 사진들입니다.

수술전 정면

정면사진에서 보면 콧대 시작점, 즉 미간 중심이 어색하고

콧구멍이 많이 보이고 콧구멍 비대칭이 있으면서

콧구멍이 너무 뾰족해 보여 자연스럽지 않습니다.

수술전 측면

측면에서 보면 코끝이 처져 보이고

미간 시작점이 많이 높아 보입니다.

그리고 돌출입 소견을 볼 수 있습니다.

수술전 콧구멍

콧구멍 사진은 콧구멍 비대칭 있고 우측 콧구멍 위 비주쪽 부분이 많이 꺼져 보입니다.

본원에서 촬영한 비부 컴퓨터 단층 촬영 영상과 코 내시경 사진입니다.

관상면(coronal view)

관상면 영상에서 우측 상악동에 만성 부비동염 소견과 비중격 만곡증 소견 볼 수 있습니다.

시상면(sagittal view)

시상면 영상에서 콧대에서 코끝까지 위치한 실리콘 보형물이 보이고

비중격 부분에 이식되어 있는 연골이 부분적인 석회화가 진행되어 있는 소견 보이고 있습니다.

내시경 소견상 양측 코 점막이 창백해 보이고

비후된 하비갑개(양측)와

우측으로 비중격 편위가 되어 있는 소견 볼 수 있습니다.

코끝 들림 -> 비중격 연장술을 시행하여 코끝을 최대한 내려 보기로 함

짧은 코 -> 코끝을 길어지는 방향으로 내리면서 높이기로 함

피부 얇음 -> 이전수술에서 사용했던 엉덩이 진피를 재사용할 계획

시작점 내리고 -> 콧대 시작점을 내려서 새로운 실리콘 보형물을 삽입할 계획

• 이전 병원에서 비중격 연골을 너무 많이 채취해서 사용하는 바람에 남아있는 비중격이 매우 작고 약해져 있어서 이 연골을 튼튼하게 만들어 주기 위해 기증늑연골을 이용하여 보강해 주었습니다.

• 코막힘 개선을 위해 비중격 만곡증 교정 수술을 하였고 양쪽 쐐기 이식을 시행하였으며 고주파 레이저를 이용한 하비갑개 점막하 절제술을 시행하였습니다.

• 정면에서 우측 콧구멍 뽁족한 부분 개선하기 위해 귀연골을 콧날게 앞쪽으로 이식하여 비공 내리기를 시행해 주었고 좌측은 날개 연골을 재배치하여 비공 내리기를 해주었습니다.

• 콧등부터 코끝까지 덮여 있던 엉덩이 진피는 말끔하게 제거하였고 코끝 연골 비춤을 방지 하기 위해 코끝에 재사용해 주었습니다.

제거된 실리콘 보형물 입니다.

수술전 사진과 수술 직후 0일 사진을 비교해 보겠습니다.직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

측면 사진입니다. 미간 지삭점이 자연스럽게 내려 갔고 코끝 뭉툭했던 느낌이 많이 개선되었습니다. 비주는 살짝 내려와서 자연스러운 비순각을 만들고 있습니다.

코가 이마쪽으로 상당히 올라가 보이던 부분이 자연스럽게 내려와 보입니다.

정면에서 휘어 보이던 부분도 좋아졌고 우측 콧구멍이 찝히고 뾰족하게 올라가 보이던 부분도 많이 호전 되었습니다.

우측 콧구멍 위쪽 꺼져 보이던 부분이 많이 회복되고 콧구멍 비대칭이 많이 자연스러워진 모습 볼 수 있습니다.

비공내리기 수술은 어떤 경우에 고려할까요? 대부분의 환자분들은 정면에서 콧구멍이 많이 보일때 당연히 해 줘야하는 수술로 생각 하고 계십니다. 하지만 저는 생각이 조금 다릅니다. 물론 콧구멍을 조금 덜 보이게 하는 효과는 있습니다.

하지만 정면에서 콧구멍이 많이 보이는 부분은 콧날개의 모양 보다는 코끝이 실제로 들려 있어서 즉 비순각이 커서 들려보이는 경우가 훨씬 많습니다. 이런 경우는 비공연장이 아니라 코끝을 내려주는 비순각을 줄여주는 근본적인 수술을 해야합니다.

그래서 제가 생각하는 비공연장(내리기)수술은 정면에서 콧구멍 비대칭이 있을 때 이부분을 교정하는 목적으로 시행할 수 있는 수술중의 한가지 라고 생각합니다.

선천적을 콧날개 모양이 달라서 한쪽 콧구멍이 더 많이 보이는 경우는 이부분을 교정해 주지 않으면 비대칭을 바로 잡을 수가 없습니다. 그래서 연골을 이식하거나, 재배치하고 피부 이식을 해주는 비공내리기 수술을 해 주는 것이지요.

참 그리고 비공내리기 수술 방법은 여러가지가 있습니다. 이 부분은 다음 기회에 말씀드릴게요.

오늘은 비공내리기 수술에 대해 이야기해 보았습니다. 비공내리기에 관심 있으신 분들에게 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.

강차영이었습니다. 감사합니다.